医局日記

【書籍紹介】~誤作動する脳~


医学書院 誤作動する脳 樋口 直美
ISBN:978-4-260-04206-2

Naomi Higuchi Official web site

樋口 直美
プロフィール
2013年に50歳でレビー小体型認知症と診断された。41歳でうつ病と誤って診断され、治療で悪化していた6年間があった。多様な脳機能障害の他、幻覚、嗅覚障害、自律神経症状などもあるが思考力は保たれ、主に執筆活動を続けている。2015年『私の脳で起こったこと』をブックマン社から上梓。日本医学ジャーナリスト協会賞 書籍部門 優秀賞受賞。


レビー小体型認知症と診断された樋口氏の実体験が書かれた本。幻視、幻臭、幻聴をはじめ、感覚、認識、記憶の変化という、経験した人にしか分からないことが具体的、詳細に描写されています。我々は普段全く意識していない、当たり前のように感じていること、行動していること、それらが如何に脳の複雑な機能に支えられているか。その脳が「誤作動」を生じたとき、何が起こるのか。

当たり前が当たり前でなくなってしまう恐怖、家族に心配をかけたくない、異常者と見られてしまう不安。樋口さんの言う通り、精神疾患に対する社会的な理解は広がりつつあるとは言え、病気についての情報が、患者の家族、介護者の視点に偏っている…というのは鋭い指摘と思います。

こうした変化も脳の誤作動として受け入れ、苦手となったところは工夫して補えば良い、と捉えて前向きに生活していく。少子高齢化社会において、今後まさに「自分の脳機能が変化したとき、どうすれば良いのか」という考え方が求められると思います。家族、支援者、治療者ではなく、病気になった当事者である樋口さん自身から語られる内容だからこそ、とても説得力があります。


注意点としては、樋口さんも「最初うつ病と誤診された」「典型的ではないと言われた」と記しているように、典型的なレビー小体型認知症とも言えない可能性がある。認知症とはこんな病気なのか…という捉え方で読むよりも、様々な精神疾患・高次脳機能障害全般で起こり得ること、と捉えて読んだ方が良いかもしれない。なので個人的には「認知症患者の本」という形で紹介したくない。「誰にでも起こり得ること」が書かれた本、だと思っています。

医療従事者である私自身も、いつかは日常が変化し、それまでの生活が立ち行かなくなる日が来るだろう。その時、自身の変化を自覚できるだろうか。脳の誤作動として変化を受容できるだろうか。分からない。けれど、それを体験し発信してくれた樋口さんの本を読むことで、少し自信をわけて貰えた気がする。


以上。

管理人も年明け、コジマも年明け

あけましておめでとうございます…といっても、これを書いているのは12月29日ですが(爆)


12月28日の月曜をもって大学は年末年始体制に入りましたが、月曜先乗り当直からの火曜外勤の私は、29日は通常通り仕事でした。公立病院だとだいたい28日で終わりますが、民間病院だと29日や30日までやるところも多いんですね。

さらにくじ引きで年末年始のどこか(具体的な日にちは言いませんが)の大学当直に当たり!?ました。

今年はただでさえ12月28日、1月4日が月曜という、年末年始休みの観点からすると最悪の曜日配列なのに、29日が通常通り仕事、さらにどこかで大学当直があるので、休みはますます減る。

それなら割り切って、年末年始はいろんな意味での自己研鑽に専念することにしました。冬休みはまたどこかで取れますからね。

そういう事情があって、28日の医局会終了後に仕事納めの一本締めをやった時も、私は今一つ仕事納めという気にならなかったですね。だって今から外勤先の当直に行くんだもの…(苦笑)


さて、去年の年始はこのタイミングで病棟主治医からリエゾンに回ったので、仕事の内容が大きく変わるという緊張感がありましたが、今年はそれがありません。

本当は年度後半の10~12月、1~3月のどちらかでリエゾンに回る予定でしたが、rTMSの病棟主治医は私で固定する必要があるという事情があり、皆に相談した結果今年度はリエゾンには入らないことになりました。

本来の私の期間も含めて6ヶ月間リエゾンをやってくれるN先生に感謝。rTMSの操作にさらに習熟していくことが恩返しだと思っています。


新型コロナの影響で、本来年に2回行われるはずの日本精神神経学会主催のrTMS講習会も、昨年1月を最後に行われていません。本来今月に行われるはずの講習会も、中止と公式には発表されてないですが、年末の時点で何も発表されてないということは、ないということでしょう。

当分は私とT先生が中心になってrTMSを行わないといけません。そういう意味でも操作に習熟しないと。


ところで、来年度の人事については12月16日に医局員には言われたようですが、私はその日は年休でいませんでした(部屋のワックスがけもあったようでご迷惑おかけしました…)。

しかし私に関しては、かなり前の段階で内密に言われていました。12月16日を境に、医局員の間では堂々と言えるようになりましたが、私がこうなることはだいたい予想は出来ていたみたいです。適当にごまかしてましたけどね(笑)


正式に来年度の人事について外部に言えるのはもう少し先になるようですが、今年もよろしくお願いします。

【まとめ】~12月の日記振り返り~

あけましておめでとうございます。
正月だけど特にネタは無い。平常通り先月のまとめ。


医学 17/31 54.8(%)

【院内研修】~医療用ガス、感染症~【医療安全】 2020.12.02
【精神医学】~アルコール使用障害~ 2020.12.03
【精神医学】~パーソナリティ障害~ 2020.12.04
【雑誌紹介】~精神疾患を描いた漫画~ 2020.12.06
【抄読会】睡眠は7時間で【医局会】感染対策 2020.12.07
【精神医学】~適応障害~ 2020.12.08
【雑誌紹介】~うつ病、認知症と神経炎症~ 2020.12.09
【精神医学】~電気けいれん療法~ 2020.12.10
【雑誌紹介】~”怒り”への対応~ 2020.12.11
【精神療法】~支持的精神療法入門~ 2020.12.15
【精神医学】~アルコール使用障害の薬物療法~ 2020.12.17
【精神医学】~抗精神病薬、クロザピンとは~ 2020.12.18
【精神療法】~森田療法(入院編)~ 2020.12.21
【精神療法】~森田療法(外来編・理論)~ 2020.12.22
【精神医学】~精神保健指定医~ 2020.12.23
【感染症】~梅毒による精神症状~ 2020.12.24
【精神症候学】~妄想の種類まとめ~ 2020.12.29


雑記

【まとめ】~11月の日記、振り返り~【と宇宙ネタ】 2020.12.01
【音楽…?】~常識に囚われない楽曲~ 2020.12.05
【医局日誌の歴史】~2013年4月(開設)から2020年3月まで~ 2020.12.12
【生活雑学】~掃除のための心構え~ 2020.12.13
【医局会】~体温計~【と雑談】~1秒の定義~ 2020.12.14
【医局雑記】~ワックスがけ、人事異動~【雑談】 2020.12.16
【医局雑談集】~幸せの閾値~ 2020.12.25
【生活雑学】~冬用タイヤに交換しよう!~ 2020.12.27
【医局会】~仕事納めの一本締め~ 2020.12.28
【雑学】~気球とは。~ 2020.12.30
【教養】~神社参拝のマナー~ 2020.12.31


前管理人

コロナ雑感 2020.12.19
近況というか、グチというか、総括というか。 2020.12.26


教授の音楽療法

【教授の音楽療法】~人生の応援歌3~ 2020.12.20


反省

「医局のホームページなんだから、ちゃんと医学的な内容の記事を書こう!」と、こまめに勉強して投稿する習慣が身に付き、今月も目標である50%は突破。…しかし、他のサイトから内容抜粋コピペするだけになりがち、でもあった。最近なるべく自身の臨床経験、考察も併記するよう心がけております。

(´=ω=)「君の次の担当の人が困らないよう、程々にー」
(・ω・)わかりました(更に気合入れていきます)

web管理人としての担当期間、あと3ヶ月。思いっきりハードル上げて、潜りやすくしておこう。
以上。


※以下、まとめ系まとめ

【まとめ】~2020年上半期記事~ 2020.10.01
【まとめ】10月の日記、振り返り 2020.11.01
【まとめ】~11月の日記、振り返り~【と宇宙ネタ】 2020.12.01

【教授の音楽療法シリーズ】
【教授の音楽療法】第1回 ~深紫伝説、湖上の煙~
2020.06.18
【教授の音楽療法】第2回 ~Rocket Man~ 2020.06.19
【教授の音楽療法】第3回 ~POLICE~ 2020.07.07
【教授の音楽療法】第4回 ~生まれは”猫年”~ 2020.07.16
【教授の音楽療法】第5回 ~イパネマの娘~ 2020.07.23
【教授の音楽療法】第6回 ~二人のロックレジェンドに愛された女~ 2020.08.06
【教授の音楽療法】第7回 ~(続)二人のロックレジェンドに愛された女~ 2020.08.18
【教授の音楽療法】第8回 ~ダメ、ゼッタイ!~ 2020.08.25
【教授の音楽療法】第9回 ~天は二物を与えることもある~ 2020.09.01
【教授の音楽療法】第10回 ~今度は真面目に映画音楽紹介?~ 2020.09.03
【教授の音楽療法】第11回 ~白日夢 daydream~ 2020.09.15
【教授の音楽療法】第12回 ~Torch Songs~ 2020.09.29
【教授の音楽療法】第13回 ~巨星墜つ!!~ 2020.10.08
【教授の音楽療法】第14回 ~相関研究と経時的研究~ 2020.10.15
【教授の音楽療法】第15回 ~お洒落な感じと言えば、、~ 2020.10.29
【教授の音楽療法】第16回 ~人生の応援歌1~ 2020.11.17
【教授の音楽療法】第17回 ~人生の応援歌2、邦楽編~ 2020.11.29
【教授の音楽療法】第18回 ~人生の応援歌3~ 2020.12.20

【教養】~神社参拝のマナー~

初詣など神社参拝する人も多い時期。教養として復習しておこう。


※参考資料

神社本庁 参拝方法

縁結びパワースポットと出雲神話(正しい参拝の方法)


鳥居のくぐり方


鳥居は神社の玄関にあたります。鳥居の中央を避け左右どちらか少しずれて立ちます。心を落ち着かせ静かに一礼しましょう。鳥居から本殿へ続く道、参道は神様の通るところなので、ここでも左右どちらか少しずれて端寄りを通り、手水舎へ向かいます。


手水


最初は右手で柄杓(ひしゃく)を取る。水を汲み上げ、左手にかけて洗います。柄杓を左手に持ち替え、水を汲み上げ右手を洗います。
再び柄杓を右手に持ちかえて、左手のひらに水を受けて溜めます。口をすすぎます。柄杓に直接口をつけないようにしましょう。静かにすすぎ終わって、水をもう一度左手に流します。


お賽銭


現在のようにお賽銭箱に金銭を供えることが一般的となったのは、そう古いことではありません。もともと、御神前には海や山の幸、特に米を白紙で巻いて包み「おひねり」としてお供えしました。お賽銭箱にお金を投げ入れるところをよく見かけますが、自らの真心の表現としてのお供えなので、箱に投げ入れる際には丁重な動作を心掛けたいものです。
原則、お賽銭を投げ入れるのは神様に対して大変失礼な行為になるのでやめましょう。賽銭箱になるべく手を近づけて静かにそっと滑らすように入れます


二拝二拍手一拝

参拝作法は、永い間の変遷を経て現在、「二拝二拍手一拝」の作法がその基本形となっています。


まず、神前に進み姿勢をただします。
背中を平らにし、腰を90度に折り、拝をします。この時の拝は2回行います。
胸の高さで両手を合わせ、右指先を少し下にずらします。(これは、両手の節を合わせると「不幸せ」になると云われるところからきています。)
肩幅程度に両手を開き、2回打ちます。指先を揃えてお祈りします。最後に両手を降ろし、もう1回拝をします。


神社での参拝方法を巫女さんが実践! やり方をチェック(YouTube)


その他、補足知識

お神札、お守り

お神札とお守りはどちらも神さまのお力を戴くものですが、お神札は自分の家の神棚でお祀りして家をお守り戴くもの、お守りは常に身に付けて神さまのご加護を戴くものです。一年間お祀りしたお神札は年末に神社に納め、お焚き上げをしてもらいましょう。そして新しいお神札を受けます。お守りも同様ですが、願いが叶うまで身につけても差しつかえありません。お神札やお守りをたくさんもっていると心配してしまうのが、神さま同士がケンカしてしまうのでは、ということ。でも、大丈夫です。八百万神という言葉があるように、日本には多くの神さまがいらっしゃいます。神さまは、それぞれの御神徳をもって、協力して私たちを守ってくださるのです。

おみくじ

そもそも占いとは、物事の始めにあたって、まず御神慮を仰ぎ、これに基づいて懸命に事を遂行しようとする、ある種の信仰の表れともいえます。単に吉凶判断を目的として引くのではなく、その内容を今後の生活指針としていくことが何より大切なことといえます。また神社境内の木の枝に結んで帰る習わしもありますが、持ち帰っても問題はなく、引いた「おみくじ」を充分に読み返し、自分自身の行動に照らし合わせてみたいものです。


~神道とは~

神道への誘い(神社本庁)

神道は、日本人の暮らしの中から生まれた信仰といえます。自然の力は、人間に恵みを与える一方、猛威もふるいます。人々は、そんな自然現象に神々の働きを感知しました。そして、清浄な山や岩、木や滝などの自然物を神宿るものとしてまつりました。やがて、まつりの場所には建物が建てられ、神社が誕生したのです。日本列島の各地で発生した神々への信仰は、大和朝廷による国土統一にともない、形を整えてゆきました。そして、6世紀に仏教が伝来した際、この日本固有の信仰は、仏教に対して神道という言葉で表わされるようになりました。

神道のもつ理念には、古代から培われてきた日本人の叡智や価値観が生きています。それは、鎮守の森に代表される自然を守り、自然と人間とがともに生きてゆくこと、祭りを通じて地域社会の和を保ち、一体感を高めてゆくこと、子孫の繁栄を願い、家庭から地域、さらには皇室をいただく日本という国の限りない発展を祈ることなどです。このような理念が、神々への信仰と一体となって神道が形づくられています。


氏神様
氏神さまは、私たちが住んでいる地域を守っている、最も身近な神様です。氏神さまは、鎮守さま、産土さまともいいます。氏神さまに対して、その地域に住んでいる人すべてを氏子といいます。氏神のもともとの意味は、氏族、つまり血縁で結ばれた一族の守り神でした。たとえば、源氏の氏神は八幡さまというようにです。それは、氏族が一定の地域に集団で暮らし、神々をまつっていた古代社会の名残です。それが、時代が下るにつれて、地域の守り神へと変遷してきたのです。

神明様(神明神社・神明社・神明宮)
一般にいう神明さまは、伊勢の神宮でまつられている天照大御神(アマテラスオオカミ)を各地におまつりする神社です。大神宮・伊勢神社・天祖神社などがあります。

稲荷様(稲荷神社・稲荷)
お稲荷さまは主に宇迦之御魂神(ウカノミタマノカミ)をおまつりする神社です。もともとは農業の神様でしたが、今は広く商業・産業を守護する神さまとされています。

八幡様(八幡神社・八幡宮)
八幡さまは、応神天皇(第十五代天皇)・神功皇后をはじめとする神さまたちをおまつりする神社です。京都府の石清水八幡宮では源義家が元服をし、「八幡太郎」と称するなど源氏の篤い崇敬を受けました。源頼朝により鎌倉幕府が開かれてからは、鶴岡八幡宮への信仰が高まり、武家の守護神として各地にお祭りされるようになったのです。

天神様(天神社・天満宮)
天神さまは、菅原道真公をおまつりする神社です。道真公は平安時代の学者で、右大臣まで務めましたが、遠く大宰府(現在の福岡県太宰府市)に左遷され、59歳のときに亡くなりました。やがてその墓所が整えられ、現在の太宰府天満宮となったのです。道真公は英知に秀でていたことから、学問の神さまとして信仰を集めています。

住吉様(住吉神社・住吉社)
住吉さまは、伊邪那岐命が禊をおこなった際に生まれた底筒之男命(そこつつのおのみこと)・中筒之男命(なかつつのおのみこと)・表筒之男命(うわつつのおのみこと)をおまつりする神社です。海上安全守護の神さまとして、海にまつわる漁業・水にまつわる農耕の神さまとして、また和歌の神さまとしても広く信仰されています。

諏訪様(諏訪神社)
お諏訪さまは、建御名方神(たけみなかたのかみ)をおまつりする神社で、お妃である八坂刀売神(やさかとめのかみ)もおまつりされる場合もあります。建御名方神は、天孫降臨に先立ち国譲りの交渉にやってきた建御雷神(たけみかづちのかみ)との力競べに負けて敗走し、信濃国の諏訪湖に追いつめられ降参しました。その諏訪の地にまつられたのが諏訪大社です。風雨の神、鍛冶の神、農耕・狩猟・開拓の守護神といった幅広い御神格を有し、後世、諏訪神社は信濃国のみならず各地に奉祀され、庶民からも篤く信仰されるようになったのです。


まとめ

神社参拝時のマナー、基礎知識について紹介しました。だが言わずとも、マナーの本質は「相手に対する敬意」である。神様に失礼のないよう身を清め、畏怖の念を持ちながら自身の気持ちを偽りなく伝える。それが肝要であります。そして現在は新型コロナ流行中のため、感染拡大を防ぐことが第一です。無病息災を願おうとして感染してしまっては本末転倒。きちんとやるべきことを優先しましょう。



佐賀県内の初詣情報
2021年は、新型コロナウィルス感染拡大防止の観点から、混雑を避けるために、三が日の前後に参拝する「分散参拝」を呼びかけております。縁起物の事前販売を行っている所もございますので、各神社へご確認ください。マスクの着用、手指の消毒、行列の間隔を空けるなどの対策を実施しながら、気持ちよく新年を迎えましょう。


以上。

【雑学】~気球とは。~

※参考資料

http://www.jballoon.jp/balloon/


https://www.sibf.jp/


http://www.air-b.com/airb_new/


気球の歴史

1783年11月21日、フランス人モンゴルフェ兄弟の作った熱気球によって人類は初の飛行に成功。同年12月1日、同じくフランス人ジャック・シャルルの作った水素を詰めたガス気球も飛行を達成。

日本では明治10年(1877年)に西南の役の戦いに、海軍兵学校の7名によって日本最初のガス気球が作られ東京上空を飛んだ。

1969年9月28日、日本初の熱気球「イカロス5号」が北海道で飛行し、国内での現代熱気球の歴史が始まりました。

1973年9月、「日本熱気球連盟」が発足し、75年「日本気球連盟」へと発展し、日本で唯一の気球活動の統一団体として、現在に至っています。

佐賀では1980年から「佐賀インターナショナル・バルーンフェスタ」が開始。


気球の種類


熱気球
一般的なイメージ通り。ガスを燃焼させて浮かぶやつ。


ガス気球
でっかい風船。上昇したいときはバラスト(おもり)を捨て、下降したいときはガスを抜く。燃焼でガスを消耗しないため飛行距離が長い。

ロジエ気球
ロジエさんが発明した、熱気球とガス気球の長所を併せ持つハイブリッド気球。現在、気球による世界一周を成功させているのはこのロジエ気球だけらしい。


気球の構造

熱気球の構造を大別すると、球皮、バーナー、バスケットの3つ。

①球皮(エンベロープ)
でっかい袋の部分。素材は主にナイロンやテトロン。縦方向に、骨格となる強い帯布のロードテープを縫い付ける。天頂には「リップパネル(排気弁)」がある。

②バーナー
燃料はプロパンガス。その出力は家庭用ガスレンジの約150倍以上。安全のため、必ず2系統以上の燃料系統があり、万一1系統が停止しても飛行ができるようになっています。

③バスケット
乗るところ。3〜4人用で1.1m x 1.2m x 高さ1.2mぐらい。材質は籐(とう)でできていて、着陸の際の衝撃を吸収します。
シリンダー(燃料タンク)もここに置いてある。1本につき20kg入りのものが一般的で、1本で約30〜40分程度の飛行が出来ます。通常の飛行では、これを3〜4本積み、そのうちの1本は必ず緊急用に取っておきます。
飛行に必要な計器類もあります。


気球の操縦

気球は上下にしか運けない。ので風を利用する。
地上にいると気付きませんが、上空にはいろいろな風が吹いています。風の向き・速さが「高度」「場所」「地形」「時間」によって「大きく」または「微妙に」違います。この風の違いを使い分け、熱気球を上下させて行きたい方向の風をさがし、あるいはいろいろな方向の風を組み合わせて目的地をめざします。

水平に飛ぶ(レベルをとる)ことは熱気球操縦の基本。飛行高度を一定に出来ないと、乗せていたい風の層をはずれてしまいます。しかし熱気球は大きいためバーナーを焚いてもすぐには反応しないので、そのタイムラグを見越してバーナーを焚き高度をコントロールします。行きたい方向の風の高度にぴたりと合わせるのは、かなり高度な技。(だからこそ「競技」にもなるのです)


気球の競技


熱気球の競技とは(AirB)
熱気球の競技(佐賀インターナショナルバルーンフェスタ)

いろんな競技があるので興味がある人はぜひ上記サイトを参照ください。
大雑把には「位置の正確さを競う」ことになる。目標にマーカーを落としたり、正確に着地したり。基本的に操縦が風任せのため、時間に追われる系は少ないみたい。


まとめ

寒くなってきたこの時期、ぷかぷか浮いているバルーンの姿を見ることが増えてきた。
これぞ佐賀の風物詩。バルーンは佐賀の象徴なり。


パイロットになろう!(日本気球連盟)

「自分で操縦してみたい!」と思ったらぜひパイロットライセンスを取得しましょう。パイロットライセンスとは、日本気球連盟公認の「熱気球操縦士技能証」のことです。ぜひライセンスを取得して、ご自分の操縦で大空を散歩してみてください。雲と一緒に大空を漂い、風に乗って大空を羽ばたきましょう。 空の世界は本当に素敵ですよ。

さあ君も大空へと飛び立とう!


以上。
ちなみに私は高所恐怖なので遠慮しておく。



【精神症候学】~妄想の種類まとめ~


弘文堂 精神症候学第2版
ISBN 978-4-335-65141-0

第II部 異常体験 F.思考の障害 より

妄想(delusion)は、思考内容の障害で、主として自分に結び付いた病的な誤った確信。自分自身に関連した(自己関係づけ)、事実無根の内容にもかかわらず、主観的な確信は揺るがず、どのような反証にも決して屈しない(訂正不能)。妄想観念ともいう。
知識・教育不足から生じた誤解、偏見、特定の文化・思想・宗教における迷信や判断の誤りなどは妄想と呼ばない。


まずは妄想内容による分類として「被害妄想」「微小妄想」「誇大妄想」「被影響妄想」から順にまとめていきます。


被害(迫害)妄想(delusion of persecution)

他人から嫌がらせをされる、危害を加えられると思い込む。統合失調症に多く、対象が複数・不特定で変わりやすい。他にも、うつ状態、器質・症状・中毒精神病でもみられる。

関係妄想「タイミングがぴったり合うので偶然とは思えない」
被毒妄想「毒を入れられている」
注察妄想「周囲から監視されている」
嫉妬妄想「相手が浮気をしている」
もの盗られ妄想「物を盗まれる」


微小妄想(delusion of belittlement , unworthiness)

自己の価値や能力を低いと確信する。

貧困妄想「財産を失った」
罪業(罪責)妄想「重大な過失を犯した」
心気妄想「健康を害した」
疾病妄想「重い病気にかかった」
否定(虚無)妄想「自分の体や臓器、世界の存在、生死を否定する」
※コタール症候群「内臓が無い」「私はすでに死んでいる」
加害妄想「事故や出来事を引き起こしたと確信」


誇大妄想(grandiose delusion , megalomania)

自分の能力や価値を過大評価する。

血統妄想「高貴な家柄の生まれである」
恋愛(被愛)妄想「特定の有名人から愛されていると信じる」
発明妄想「世界的な発見・発明をした」
宗教妄想「天啓を授かった、預言者である、選ばれたものである」


被影響妄想(delusion of being influenced , control)

憑依(つきもの)妄想「何かが乗り移って自分が占領される」

変身妄想「自分がほかの何かに変わる」
獣化妄想「動物へ変身する」
化身妄想「別人になる」


その他…妄想形式による分類

妄想気分「どこかいつもと違う」などの漠然とした不安・緊張感。
※世界没落体験「この世の終わりがくる」などの不安、宗教的高揚感。
妄想知覚「犬が前足を上げたのは天の啓示だ」など、誤った意味づけ。
意味妄想「あるものがある意味をもつ」という意味意識が病的に変化し、自分に結ぶ方向の意味づけとなったもの。
妄想着想「自分は王の子だ」「あとをつけられている」などを理由もなく確信する。
妄想追想「昔使っていたフォークの柄は、王族の証だったのだ」と、過去の出来事が新しい意味を帯びて思い出される。
説明妄想 幻聴などの異常体験から二次的に生じた被害妄想。


おまけ(私の経験など)

●恋愛は妄想である(!?)
(´・∀・)「精神分析の観点では…人間づきあいって実は「妄想」で成り立っているんです。あの人が好き、付き合ったりとか、互いの妄想が一致しているだけです」
Σ(・ω・)なんと

●妄想=訂正不能。
(´o`)「私は入院費を滞納しているのです、もう払いきれない借金があるのです」
(・ω・)そんな事ありませんよ、ほらこれ、領収書…
(´o`)「そんな偽物には騙されませんよ」
(・ω・;)だ、だめだった。信じてもらえない…

●妄想も、その人にとっては必要なこと
…以前、偉い先生との会話にて…
(-ω-)「そもそも妄想か否かなんて、誰にも証明はできないものじゃよ」
(-ω-)「誰にだって多かれ少なかれ、妄想的な考え方は存在するものだ」
(-ω-)「その人にとっては現実であり、自分を守るために必要なこと。だから”訂正するわけにいかない”のだ」
(・ω・)では妄想は、治らないものなのでしょうか?
(-ω-)「あっても無くても生活できれば良いのだ。治そうとしなくて良い」
(-ω-)「そのためにも妄想を否定すべきではない。その人にとって必要な考え方なのだから、尊重してあげることが大事なんじゃよ」
(・ω・)なるほど

客観的な視点を保ち、事実を把握することも大切ですが、精神科においては「主観的な体験」をいかに捉えるかが問われます。

勿論、相手を理解するためにも、まず自分自身を理解しようとする姿勢も大事。「わかってもらえない!」と感じたとき…自分の考え方、視点を変えてみたら解決するかも?


以上。

【医局会】~仕事納めの一本締め~

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本日は仕事納め。今年最後の医局会でありました。

●専門医を目指す先生方へ

(`・ω・)「来年度入局予定の先生方、専攻医登録が完了しました。みなさんご指導お願いします」
(´=ω=)「あー、そういえば学会からメール来てましたが、申請条件が変わったとか」
( `-ω)「経験症例・症例報告の条件について、でしたね。僕らにも来ました」
(´=ω=)「申請条件、改めて確認しておきましょう」
(・ω・)先日、精神保健指定医の申請条件について解説しましたので、専門医の詳細について後日解説したいと思います!


●勉強しよう、本を読もう

(`〇-〇)「僕からですが、予算が余っていたので本を買っちゃいました」
ドサッ(10冊近く)
(・ω・)(^0^)( `-ω)(´_ ゝ`)(σ‿ σ)「Wow!」
(`〇-〇)「有名な先生の本から、病気を患った人の体験談まで。ぜひ読んでください」
(・ω・)しっかり読んで、レビュー書くぞ!


●無線LAN買い替え

(´・∀・)「教員室のネット回線が不調です!」
(´・∀・)「情報センターに相談したところ『無線LAN機器の不具合』を指摘されました」
(´・∀・)「なので新しいの買っちゃいました!…が」
(´;∀;)「今日、情報センターのスタッフが居ませんでした…なのでセッティングは年明けになります」


●年末年始当直の先生、ゴミ処理にご協力を!

J( ‘ー`)し「連休中の当直に入られる先生方、紙コップ用意しておきましたので使ってください」
J( ‘ー`)し「給湯器の水切れにご注意ください。適宜注ぎ足してくださいね」
J( ‘ー`)し「そして何より、ゴミが溜まらないようご協力お願いします!」

(・ω・)生ゴミとか特に注意!できるだけ各自、持ち帰りましょう。


●一本締め!

(´=ω=)「最後に門司先生から、〆の挨拶をひとこと!」
(`・ω・)「今年は新型コロナとかで大変な1年でしたが、皆さんよく頑張ってくれました!」
(`・ω・)「来年も頑張ろう!ということで一本締め行くよ!」

お手を拝借!

(`・ω・)「よーぉッ!」

(`・ω・)「お疲れ様でした!来年もよろしく!」


以上。

【生活雑学】~冬用タイヤに交換しよう!~

いよいよ佐賀県の気温も氷点下に達しはじめた!
安全のためにも、冬用タイヤへの交換について解説いたす。



新車・自動車ニュースのWEBマガジン CarMe[カーミー]
なぜ雪が降らなくてもスタッドレスタイヤに交換すべきと言われるのか? 2020.01.06

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タイヤ交換のすすめ

雪国では冬シーズン、初雪が降る頃がタイヤ交換の目安。しかし雪が降らなくとも最低気温が7度を下回る時期が来たら、交換を推奨。
特に佐賀県の場合、雪が降り積もることが少ない故、「1年中タイヤは交換しない」人も多いかと思われる。…が、例え雪が降らなくとも冬にはタイヤを交換しておくべき理由がある。

スタッドレスタイヤ=低温用タイヤ

~スタッドレスタイヤは宣伝効果もあって「雪道・凍結路用タイヤ」というイメージがありますが、実はもうひとつ「低温用タイヤ」という重要な顔を持っています。自動車のタイヤは温度によってゴムの硬さや成分が最適化された時に、その最大の効果を発揮します。~

夏用タイヤは、日光で熱くなったアスファルトにピタッとくっつくよう設計されている。しかし寒い季節になるとゴムが硬くなり、ひび割れたりするリスクもあり性能が落ちる。タイヤの寿命が縮み、最悪の場合スリップ事故のもとになる。冬用タイヤは路面凍結の有無に関わらず低温のアスファルトに最適化されており安全。(逆に冬用タイヤのまま夏も走り続けると高温でゴムが溶けてしまい危険)

よって毎年、冬用と夏用のタイヤをシーズン毎に交換すれば安全。両方のタイヤが長持ちする。


交換用タイヤ・ホイールの購入


タイヤの空気圧

車のタイヤの適正サイズ、空気圧については、運転席ドア付近に書いてあります。
よく分からんかったらお店の人に任せましょう。


交換作業

カー用品店やディーラーに頼めば確実。…だけどお金もかかる。
自分でやっちゃっても良い。手順を紹介します。

全ての車には、必ず「タイヤがパンクしたときのための修理キット」が備わっている。
メーカーによって収納場所は異なりますので、説明書を読みましょう。
(大抵はトランクルーム付近だと思われる)


車選びドットコムパンク修理キットを使うと、タイヤの完全修復ができないって本当!? より画像
キットの中身は、だいたいこんな感じ。
タイヤの交換に必要な道具は、この中に全て揃っています。

・ジャッキ(車を持ち上げる)

カーライフサポートネット ジャッキアップの方法より画像

・レンチ(ホイールのナットを外す

・エアコンプレッサー(タイヤの空気を入れる)

おきしゅみ 車に標準装備のエアーコンプレッサーを使ってタイヤの空気圧を調整する方法より画像


具体的な交換手順、コツについては下記サイトが分かりやすかった。

タイヤ交換方法╱車のタイヤの正しい外し方をプロに教わる

交換作業時の主な注意点としては…
作業場所は平らなアスファルト上で砂利場、坂道では危険
ジャッキのセット位置間違えると車の底に穴が開く
・タイヤの空気圧は気低圧を守って適切にパンパンに入れるとスリップしやすくなり危険
など。


タイヤの保管


タイヤの保管方法

タイヤの保管場所については気を付けるポイントがあります。タイヤの下にビニールシートやダンボールなどを敷いて保管すると、シーズン後にタイヤをどかしてみると、タイヤの丸い跡がくっきり床についていることがよくあります。タイヤの油成分が染み込んでしまうようです。
タイヤ保管用の専用BOXなどを使用するなど、十分注意するようにしてください。


まとめ

いつ路面凍結、積雪してもおかしくない時期になりました。タイヤ交換でスリップ事故を防ごう。
お店に依頼すると数千円かかるが、自分でやれば良い運動になり車への理解も深まる。
私の場合、タイヤ4本交換の作業で所要時間は約30分。ただし翌日は筋肉痛になる。
今も修理キットの道具を使っているが、そろそろちゃんとしたジャッキに買い替えを検討中。

以上。

近況というか、グチというか、総括というか。

この前のクリスマスイブに病因内のセブンイレブンで買い物をしていたら、来年からの新入局が内定している某先生に出会い、

「先生、髪染めました?ちょっとヤンキーになりましたね」

と言われました(笑)

最近少し白髪が目立ってきているので、思い切って10年ぶりくらいにカラーをしてみました。昔は金髪とかメッシュ入れたりとかしてましたが、さすがにこの仕事をしている今は黒を若干明るくした程度です。白髪染めが主な目的なので(笑)

なので今まで誰にも気づかれませんでしたが、初めて気づかれました。いや、大した観察眼だと思います。


そういえばクリスマスイブは木曜日でしたが、元々木曜は外勤の先生が多いということを差し引いても、えらく医局が寂しかったですね。

最近外来の曜日が変わり、木曜は外来日ではなくなりました。なので外来主治医の先生方は年休が取りやすくなったと思いますが、それにしても寂しい。

クリスマスイブなので家族さんや彼氏さん、彼女さんと一緒に過ごすのかな、という結論になりました。ちっ、私も来年こそは…(苦笑)


さて、今回が今年の私の最後の日記になりますが、今年ほどあっという間に過ぎ去った1年はなかったように思います。年を取ってきたせいなのか、新型コロナの影響で例年よりも旅行に行く頻度が少なかったからかは分かりませんが(笑)

仕事で言うと、医員レベルではちょっと異例な3年連続の大学勤務になりました。今年は神経内科領域とリンクする患者さんを多く担当した印象があります。神経内科のことも少しずつ勉強しないとなあ…。

あとはrTMSですね。

rTMSは当院では研究の一環という側面があるので、rTMS目的入院の患者さんの指導医は、その研究を行っているT先生で固定されています。以前の機械では主治医は持ち回りでしたが、新機種に変わってからは私で固定されました。

私は以前の機械の時から、rTMSの機械を扱うのは好きだったので、水を得た魚というか、好きこそものの上手なれというか、そんな気持ちでやってます。


来年はまずパソコンの買い替えですね。私は自宅用と職場用の2台持っていて、自宅用は去年の年末年始の旅行から帰ってきたらお亡くなりになっていたので(爆)慌てて買い替えに行きましたが、新入局の頃に買った職場用のパソコンもそろそろ限界です。

動作が遅いのもそうですが、突然フリーズして強制シャットダウンするしか手がなくなることも出てきました。この日記を書いている最中にも一度フリーズしているし(笑)途中まで書いていたのが消えなくてよかった…。


今日はいい写真ネタがなかったので、取り留めのないことを書きなぐった感じになりましたが、来年もよろしくお願いします。

【医局雑談集】~幸せの閾値~

~お昼休み、医局にて~


●影響を受けやすい

(・ω・)医局長、相談であります。実は…
(´=ω=)「んー、なるほど。それ某医員だったら多分…」
「( `-ω)『…が無難でしょうね。ま、僕だったらやりませんけど』」
(´=ω=)「…って言うかもねー」
(・ω・)第三者の思考を再現する、って結構すごいことだと思います。
(´=ω=)「そんな大したもんじゃないよ。ただ僕、影響されやすいのかも」
(´=ω=)「門司先生だったらこう言うだろうな、溝口先生だったらこうするだろうな、とか」
(´=ω=)「僕としては、自分自身としてのしっかりした考え方を持ちたいと思っているんだけどなぁ」
(・ω・)僕は逆に我が道を貫き通しがちなので、その柔軟さが羨ましいと感じます!
(´=ω=)「先生と僕で足して2で割ったら丁度良いかもねー」


●幸せの閾値

(´=ω=)「今年は、毎年恒例のおでん会、開催できなかったねー。ざんねん」
(・ω・)そういえば以前の管理人が「おでんが苦手」という日記を書いていたんです。
( `-ω)「…コンビニのおでん、って変な臭いしません?」
Σ(・ω・)えっ、全然気が付かなかった
( `-ω)「添加物なのか何なのか、なんだか気持ち悪くなるんスよ」
(´=ω=)「僕も全然気にしてなかった。味オンチなのは自覚あるけど。」
(´=ω=)「味の違いが分かる人、憧れるなー」
( `-ω)「…幸せを感じる閾値は、低い方が良いと思いますけどね」
(´=ω=)「えっ、そうなの?」
( `-ω)「閾値が高いと幸せを感じにくくなるわけで、結構辛いんじゃないッスかね」
( `-ω)「人って、不幸には敏感で、幸運はスルーしがちなものですし」
(´=ω=)「なんでだろ?それだと不幸になりがちで損しちゃうハズなのに」
(・ω・)進化の過程でそうなったのかな?
( `-ω)「危険を避けるために、ですね。現代では幸せの閾値は低い方が有利でしょう」
(´=ω=)「なら小さなことで幸せを感じる僕はこのままで良いのか!やったー」
(・ω・)…(さっそく影響されている医局長)


●大学病院の良いところ

プルルルル…
(σ‿ σ)「はい精神科です。…はい、…わかりました、では…」
プルルルル…
(σ‿ σ)「少々お待ちを…はい精神科です。はい、その件は…」

Σ(・ω・)某新人、電話2台同時処理している
(´=ω=)「すごいなー、でも大変そう」

(σ‿ σ)「私はそこまで苦痛じゃないですよ。むしろ母校なので気が楽です」
(σ‿ σ)「他科の若手の先生、特に同級生なら、とっても相談しやすいですから」
(´=ω=)「年配の先生から相談受けると、それだけで緊張しちゃうよね」
( `-ω)「気を遣いますよね」
(σ‿ σ)「先輩の先生方、すぐ相談に乗ってもらえますので助かってますー」

( `-ω)「…ところでお弁当、食べてる途中だったようだが」
(σ‿ σ)「あああ冷えちゃったぁぁ」


●病棟医長と人類史に関する考察

(・ω・)病棟医長殿!本を貸していただきたいのですが
(`〇-〇)「あー、その本、たまに水曜日に来る某医員に貸してしまった」
(`〇-〇)「…しかし意外だね、どこであの本の存在を知ったのかな」
(・ω・)人間の意識とは何か、コミュニケーションの本質は何か…と調べていまして
(`〇-〇)「人間は特殊な生き物だと思うよ。例えばチンパンジーの場合は…」
(`〇-〇)「…とかいう行動も、人間以外の動物では見られない」
(`〇-〇)「あの本は人類というか、生物全体の進化を論じたものであることに気を付けてね」
(・ω・)ご教示ありがとうございます!

(・ω・)…(病棟医長、精神科っていうか文化人類学が専門なのでは…?)


●あの話題のきっかけ

( `-ω)「先日、1秒の定義について語り合っていましたが」
( `-ω)「あの話題が出た、きっかけを思い出しました」
(・ω・)?

(`〇-〇)「ダァァ、年末年始の休みで、処方日数の計算がややこしくなる」
(´=ω=)「処方が28日分ずつだと、月を跨ぐごとに微妙にズレていくんですよねー」
(`〇-〇)「1年で52週、というのが実に気持ち悪い。」
(`〇-〇)「4週毎だと13回になっちゃうじゃないか。そもそも1週間が7日なのは何故だ」
( `-ω)「何でそうなったんでしょうかね?」
(`〇-〇)「突き詰めていけば…」
(`〇-〇)「1秒の定義とは何だろうか」

( `-ω)「…って感じで始まったんスよ」
(・ω・)そういうことだったのか



特にオチなし。以上。