医局日記

【精神科医に告ぐ】~患者さんを傷つけていませんか?~

精神科治療学 第34巻08号 2019年8月
《今月の特集:精神科治療でこんなことをしていませんか?─医療慣習や“御法度”を再考─》

この雑誌、どの論文も凄く興味深い内容だった。複数回に分けて紹介していきたい。
で、今回取り上げるのは下記論文。


当事者・家族は,精神科医のどんな態度や言葉に傷ついているのでしょうか?
夏苅郁子 やきつべの径診療所@静岡県

Wikipediaより

夏苅郁子

北海道生まれ。父親の転勤で、幼少期から中学時代まで引っ越しが多かった。10歳のとき、母が統合失調症にかかる。家庭を顧みず収入を家に入れぬ父親とは疎遠であり、病んだ母親と二人の孤立した過酷な少女時代を送る。浜松医科大学医学部卒業後、同精神科助手、共立菊川病院、神経科浜松病院を経て、2000年やきつべの径診療所(静岡県焼津市)を開業。現在は焼津市在住で、精神科医である夫とともに診療所を営む傍ら、その母の介護経験を基とした統合失調症の理解・啓蒙のための運動に取り組み、2012年に「心病む母が遺してくれたもの~精神科医の回復への道のり」を上梓した。


患者さんから「好ましくない」と評価された項目…

・早く診療を切り上げようとする
・待ち時間が長い
・症状を言うたびに薬を増やされる
・急変時、対応策を教えてくれない
・記録に熱心なあまり顔を見てくれない
・暴れたら警察へ、と簡単に言われる


「医師に直してほしい言葉・態度」の例として…

・説明を求めるとキレる
・自分が一番偉いと思っている
・真面目過ぎるて、医師の方がうつになってしまった
・すべて患者側に失敗の原因があるように説明される
・話を遮られてしまう
・日によって気分にムラがあり患者にも伝わるレベル
・問題点に「それは難しいねえ」と答えるのみ
・早口
・ずっと涙をこらえているのに、全く気付いてもらえていない
・「一生治りません」と言われた
・今生きることで精一杯なのに「将来どうしたいか」と問わないで欲しい


逆に、「医師に言われて嬉しかったこと」の例として…

・「よく乗り越えましたね!」
・「あなたは心を開いて話をしてくれる、いい患者さんです」
・「一緒に頑張れるよう、良くなるイメージを持ちましょう」


まとめ、提言

医師が何気なく使っている言い回しや態度が、当事者・家族に悲観的な考え方をさせてしまうことがある。「生活の障害」「脳の異常」という言葉ではなく「生活の困難」「脳の変化」という言葉で伝える、などの配慮も大事です。「精神科医は時間的・人数的制約がありつつも、可能な限り専門性と思いやりのある診療をする」ことが求められています。小さな気遣い、声掛けの積み重ね、工夫を、怠ることのないよう心がけましょう。
なお筆者によると、最良の精神科医のイメージとしては、「薬の処方が適切で、人柄が良く、コミュニケーションが上手」と思われますが、では最悪の精神科医は?と家族会で問うたところ、その逆…ではなく、「薬の処方がずさんで、人柄が良く、コミュニケーションが上手」との答えがあったそうです。至極当たり前ですが、知識不足で診療にあたると、当事者・家族を最大に傷つけることとなります。
医者には、生涯にわたって研鑽を積む責任があるのです。


以上。

【精神療法】~音楽療法~


2020年(Vol.39)12月号 特集 癒しと精神科医療

音楽体験の治療的側面と精神科の音楽療法 馬場 存(駿河台大学心理学部) より

音楽療法の歴史

音楽が心を動かした!…ってエピソードを遡り過ぎると旧約聖書時代まで行ってしまうので省略。
精神科治療としての音楽の役割が注目され始めたのは、フランス革命期、ピネルさんの時代とのこと。

フィリップ・ピネル(Wikipedia)

Philippe Pinel:1745-1826。フランスの医学者、精神科医。心理学を深く研究し、ジャン=ジャック・ルソーや、当時の英国の心理学的精神科の臨床実績の影響を受けた。ピネルの医療は、「心的療法」(traitement moral)に代表される純粋に人道的な心理学的臨床を重んじる精神理学医療であった。
(・ω・)閉鎖病棟で鎖でつながれていた患者さん達を開放したことで有名です。専門医試験にも出るぞ。

この頃の精神科病院において、音楽を聴いた患者さんが「ずっと動かなかったのに起き上がり、元の状態に回復した」「不穏で騒いでいた患者さんが音楽に集中し、最終的に理性的な状態に戻った」などのエピソードが報告されている。

そして現代…

1950年、全米音楽療法協会が誕生。日本ではバイオミュージック学会(1986)、臨床音楽療法協会(1994)が連立し、全日本音楽療法連盟(1995)音楽療法士の認定が開始。2001年に日本音楽療法学会が結成され、現在に至っています。

どうして音楽で精神症状が治療できるのか?…についてはよくわかっていない。副交感神経が活発になるとか、コルチゾールが低下し免疫が活発になる、とか仮説はあるみたいだけど。でも様々な研究の結果、統合失調症やうつ病などに対して効果がある、ということは概ね証明されています。

音楽体験

当たり前だけど、興味も無いのに無理やり音楽聴かされても治療効果はありません。「音楽に我を忘れてのめりこむ」のが大事。心理学的な表現として「音楽と自分との区別が無くなり、意識が意識されない」という状態、それが音楽体験。歌ったり演奏したり、は「創造」にあたり、例えば芸術家が作品作りに没頭するような「創造的退行」の状態になる。
この没頭が鍵であります。没頭により自我境界が良い意味で曖昧になり、そこから現実に戻ったときに心が再統合される。演奏会に行って音楽を聴き、感動し、世界が以前と違って見え「前向きに生きよう」という気持ちになる。

別に精神療法に限った話でなく、誰にとっても音楽は素敵なものです。音楽を聴いて感動する、演奏に夢中になる、という体験は、きっと人生を豊かにしてくれます。そしてこれは人種・言葉を超えて通用する、人類の貴重な共有物なのであります。


※補足 学会の公式サイトをみてみよう!


日本音楽療法学会 公式サイト

音楽療法の紹介(pdf資料あり)

音楽には、人の生理的、心理的、社会的、認知的な状態に作用する力があります。音楽療法では、活動における音楽の持つ力と人とのかかわりを用いて、クライエントを多面的に支援していきます。言語を用いた治療法が難しいクライエントに対しても有効に活用できる方法です。

病院に限らず、高齢者施設、学校、在宅などでも可能です。

子供の発達支援、認知症の症状緩和、痛みの緩和、病気・事故のリハビリ、など様々な場面に。

音楽療法には、能動的な方法と、受動的な方法があります。また、グループでセッションをする場合と、個別で行う場合があります。

音楽療法士とは

現在、民間の資格です。医療、福祉、教育などの専門職であると同時に、「音楽の専門家」です。したがって、高度な音楽の知識や技術が必要です。
日本音楽療法学会においては、認定校での3年以上の教育が課せられます。社会人の場合、一定の条件を満たせば、学会の認定講座を受講後、筆記、面接試験をパスすることで資格を取得できます。

(・ω・)上記サイト内で、音楽療法士の紹介マンガも読めます。


まとめ

音楽療法の定義、役割などについて紹介いたしました。歴史ある精神療法の一種であり、専門の資格もあります。音楽は言語を超えて心を動かす力を持っている。たくさん聴こう、たくさん演奏してみよう。


おまけ ベートーベンについて

ルートヴィヒ・ヴァン・ベートーヴェン(Wikipedia)1770-1827

詳細な解説はWikipedia参照。音楽に詳しくない人にとっては「名前だけ知ってる」程度かもしれないが、音楽の歴史を語る上では非常に偉大な人物なのである。モーツァルトやバッハなど「音楽の天才」、彼らが生み出した様々な名曲…がある中でも、ベートーベンは別格。「音楽の神様」と呼ばれる。

ベートーヴェン以前の音楽家は、宮廷や有力貴族に仕え、作品は公式・私的行事における機会音楽として作曲されたものがほとんどであった。ベートーヴェンはそうしたパトロンとの主従関係(およびそのための音楽)を拒否し、大衆に向けた作品を発表する音楽家の嚆矢となった。音楽家=芸術家であると公言した彼の態度表明、また一作一作が芸術作品として意味を持つ創作であったことは、音楽の歴史において重要な分岐点であり革命的とも言える出来事であった。

…ベートーベンが「音楽は貴族だけのものじゃない、全ての人々のものだ!」と音楽に対する価値観を大きく変えてくれた。現代、我々にとっては、音楽は誰にでも楽しめる身近な存在となっている。ベートーベンのお陰なのです。

ちなみに個性的エピソードも多い。
・服装に無頓着で、浮浪者に間違えられて通報された
・その割には綺麗好き、というか潔癖症だった
・堂々と自由主義者を名乗ってたので危険人物扱いされた
・気分の波が激しく、親切で無邪気なこともあれば冷酷で暴力的になることもあった
・コーヒーは必ず自ら豆を60粒数えて淹れた
など。


(・ω・)…芸術家って、凄い。(いろんな意味で)

以上。

【医局会】~教授からの挨拶と報告~

new_ikyokukai

※2021年1月5日 記事訂正
(やや過激な表現が含まれていたためマイルドな表現に書き直しました。ごめんなさい)

(`・ω・)「あけましておめでとうございます!」
(´-ω-)(`〇-〇)(´=ω=)(´・∀・)「「おめでとうございまーす」」
(`・ω・)「僕からは大した報告無いんで、皆さんお先にどうぞー」


各々、連絡など

(´-ω-)「4月以降の外来、異動となる先生の引継ぎなど、準備を進めていきましょう」
(`〇-〇)「厚生労働省から幾つか調査というか、アンケートみたいなのが来てます。ご協力お願いします」
(´=ω=)「外来の曜日が変更になったので、院外への出向についても、曜日を見直していきますー」
(^0^)「新型コロナ、院内の対策が更新されました!皆さん院内メール確認お願いします」


教授、ご健在。

(`・ω・)「僕からは、大した報告ではありませんが」
(`・ω・)「…冬山は大変でした。」

(´-ω-)(`〇-〇)(´=ω=)(´・∀・)「??!」

(`・ω・)「順を追って解説します!」

・新型コロナ対策のため、感染流行地域内での外出は不可。
・当然、初詣すら行けない。三密を避けての範囲に限られる。
・そうだ、九重山に行こう。

(`・ω・)「感染流行地域外の大分に自家用車で行き、公共交通機関は使わず、なので問題は無いです。一応」
(`・ω・)「僕以外、ぜんぜん人居なかったもんね」

2021.01.04_01

(`・ω・)「ここに泊まりました。勿論、会食なんぞ出来ません。ただ泊まっただけ」
(・ω・)冬の山、雪景色!
(`・ω・)「雪が降り積もった後の山を登ると気持ち良いんですよ!」
(`・ω・)「…ですが見ての通り、目的地であった山には不穏な雲…」
(`・ω・)「天候が悪化したため、諦めて下山することにしました。」

2021.01.04_02

(`・ω・)「これ下山中の写真です」
(・ω・)うわぁぁ前が見えない!こわい
(`・ω・)「これでも、ようやく写真撮る余裕が出来た状況だったんですよ!」
(`・ω・)「登山靴も壊れました!」

2021.01.04_03

(`・ω・)「テープ貼って応急処置して、何とか帰って来ることができました」
(`・ω・)「雪つぶてが眼鏡に当たり、大変でした。いやー九重だけに、苦渋でしたねぇ!(笑)」
(・ω・)無事でよかった


冬の登山は難易度が極めて高いので、初心者は避けましょう。

(´=ω=)「立石山がオススメだよー」

以上。

【書籍紹介】~誤作動する脳~


医学書院 誤作動する脳 樋口 直美
ISBN:978-4-260-04206-2

Naomi Higuchi Official web site

樋口 直美
プロフィール
2013年に50歳でレビー小体型認知症と診断された。41歳でうつ病と誤って診断され、治療で悪化していた6年間があった。多様な脳機能障害の他、幻覚、嗅覚障害、自律神経症状などもあるが思考力は保たれ、主に執筆活動を続けている。2015年『私の脳で起こったこと』をブックマン社から上梓。日本医学ジャーナリスト協会賞 書籍部門 優秀賞受賞。


レビー小体型認知症と診断された樋口氏の実体験が書かれた本。幻視、幻臭、幻聴をはじめ、感覚、認識、記憶の変化という、経験した人にしか分からないことが具体的、詳細に描写されています。我々は普段全く意識していない、当たり前のように感じていること、行動していること、それらが如何に脳の複雑な機能に支えられているか。その脳が「誤作動」を生じたとき、何が起こるのか。

当たり前が当たり前でなくなってしまう恐怖、家族に心配をかけたくない、異常者と見られてしまう不安。樋口さんの言う通り、精神疾患に対する社会的な理解は広がりつつあるとは言え、病気についての情報が、患者の家族、介護者の視点に偏っている…というのは鋭い指摘と思います。

こうした変化も脳の誤作動として受け入れ、苦手となったところは工夫して補えば良い、と捉えて前向きに生活していく。少子高齢化社会において、今後まさに「自分の脳機能が変化したとき、どうすれば良いのか」という考え方が求められると思います。家族、支援者、治療者ではなく、病気になった当事者である樋口さん自身から語られる内容だからこそ、とても説得力があります。


注意点としては、樋口さんも「最初うつ病と誤診された」「典型的ではないと言われた」と記しているように、典型的なレビー小体型認知症とも言えない可能性がある。認知症とはこんな病気なのか…という捉え方で読むよりも、様々な精神疾患・高次脳機能障害全般で起こり得ること、と捉えて読んだ方が良いかもしれない。なので個人的には「認知症患者の本」という形で紹介したくない。「誰にでも起こり得ること」が書かれた本、だと思っています。

医療従事者である私自身も、いつかは日常が変化し、それまでの生活が立ち行かなくなる日が来るだろう。その時、自身の変化を自覚できるだろうか。脳の誤作動として変化を受容できるだろうか。分からない。けれど、それを体験し発信してくれた樋口さんの本を読むことで、少し自信をわけて貰えた気がする。


以上。

管理人も年明け、コジマも年明け

あけましておめでとうございます…といっても、これを書いているのは12月29日ですが(爆)


12月28日の月曜をもって大学は年末年始体制に入りましたが、月曜先乗り当直からの火曜外勤の私は、29日は通常通り仕事でした。公立病院だとだいたい28日で終わりますが、民間病院だと29日や30日までやるところも多いんですね。

さらにくじ引きで年末年始のどこか(具体的な日にちは言いませんが)の大学当直に当たり!?ました。

今年はただでさえ12月28日、1月4日が月曜という、年末年始休みの観点からすると最悪の曜日配列なのに、29日が通常通り仕事、さらにどこかで大学当直があるので、休みはますます減る。

それなら割り切って、年末年始はいろんな意味での自己研鑽に専念することにしました。冬休みはまたどこかで取れますからね。

そういう事情があって、28日の医局会終了後に仕事納めの一本締めをやった時も、私は今一つ仕事納めという気にならなかったですね。だって今から外勤先の当直に行くんだもの…(苦笑)


さて、去年の年始はこのタイミングで病棟主治医からリエゾンに回ったので、仕事の内容が大きく変わるという緊張感がありましたが、今年はそれがありません。

本当は年度後半の10~12月、1~3月のどちらかでリエゾンに回る予定でしたが、rTMSの病棟主治医は私で固定する必要があるという事情があり、皆に相談した結果今年度はリエゾンには入らないことになりました。

本来の私の期間も含めて6ヶ月間リエゾンをやってくれるN先生に感謝。rTMSの操作にさらに習熟していくことが恩返しだと思っています。


新型コロナの影響で、本来年に2回行われるはずの日本精神神経学会主催のrTMS講習会も、昨年1月を最後に行われていません。本来今月に行われるはずの講習会も、中止と公式には発表されてないですが、年末の時点で何も発表されてないということは、ないということでしょう。

当分は私とT先生が中心になってrTMSを行わないといけません。そういう意味でも操作に習熟しないと。


ところで、来年度の人事については12月16日に医局員には言われたようですが、私はその日は年休でいませんでした(部屋のワックスがけもあったようでご迷惑おかけしました…)。

しかし私に関しては、かなり前の段階で内密に言われていました。12月16日を境に、医局員の間では堂々と言えるようになりましたが、私がこうなることはだいたい予想は出来ていたみたいです。適当にごまかしてましたけどね(笑)


正式に来年度の人事について外部に言えるのはもう少し先になるようですが、今年もよろしくお願いします。

【まとめ】~12月の日記振り返り~

あけましておめでとうございます。
正月だけど特にネタは無い。平常通り先月のまとめ。


医学 17/31 54.8(%)

【院内研修】~医療用ガス、感染症~【医療安全】 2020.12.02
【精神医学】~アルコール使用障害~ 2020.12.03
【精神医学】~パーソナリティ障害~ 2020.12.04
【雑誌紹介】~精神疾患を描いた漫画~ 2020.12.06
【抄読会】睡眠は7時間で【医局会】感染対策 2020.12.07
【精神医学】~適応障害~ 2020.12.08
【雑誌紹介】~うつ病、認知症と神経炎症~ 2020.12.09
【精神医学】~電気けいれん療法~ 2020.12.10
【雑誌紹介】~”怒り”への対応~ 2020.12.11
【精神療法】~支持的精神療法入門~ 2020.12.15
【精神医学】~アルコール使用障害の薬物療法~ 2020.12.17
【精神医学】~抗精神病薬、クロザピンとは~ 2020.12.18
【精神療法】~森田療法(入院編)~ 2020.12.21
【精神療法】~森田療法(外来編・理論)~ 2020.12.22
【精神医学】~精神保健指定医~ 2020.12.23
【感染症】~梅毒による精神症状~ 2020.12.24
【精神症候学】~妄想の種類まとめ~ 2020.12.29


雑記

【まとめ】~11月の日記、振り返り~【と宇宙ネタ】 2020.12.01
【音楽…?】~常識に囚われない楽曲~ 2020.12.05
【医局日誌の歴史】~2013年4月(開設)から2020年3月まで~ 2020.12.12
【生活雑学】~掃除のための心構え~ 2020.12.13
【医局会】~体温計~【と雑談】~1秒の定義~ 2020.12.14
【医局雑記】~ワックスがけ、人事異動~【雑談】 2020.12.16
【医局雑談集】~幸せの閾値~ 2020.12.25
【生活雑学】~冬用タイヤに交換しよう!~ 2020.12.27
【医局会】~仕事納めの一本締め~ 2020.12.28
【雑学】~気球とは。~ 2020.12.30
【教養】~神社参拝のマナー~ 2020.12.31


前管理人

コロナ雑感 2020.12.19
近況というか、グチというか、総括というか。 2020.12.26


教授の音楽療法

【教授の音楽療法】~人生の応援歌3~ 2020.12.20


反省

「医局のホームページなんだから、ちゃんと医学的な内容の記事を書こう!」と、こまめに勉強して投稿する習慣が身に付き、今月も目標である50%は突破。…しかし、他のサイトから内容抜粋コピペするだけになりがち、でもあった。最近なるべく自身の臨床経験、考察も併記するよう心がけております。

(´=ω=)「君の次の担当の人が困らないよう、程々にー」
(・ω・)わかりました(更に気合入れていきます)

web管理人としての担当期間、あと3ヶ月。思いっきりハードル上げて、潜りやすくしておこう。
以上。


※以下、まとめ系まとめ

【まとめ】~2020年上半期記事~ 2020.10.01
【まとめ】10月の日記、振り返り 2020.11.01
【まとめ】~11月の日記、振り返り~【と宇宙ネタ】 2020.12.01

【教授の音楽療法シリーズ】
【教授の音楽療法】第1回 ~深紫伝説、湖上の煙~
2020.06.18
【教授の音楽療法】第2回 ~Rocket Man~ 2020.06.19
【教授の音楽療法】第3回 ~POLICE~ 2020.07.07
【教授の音楽療法】第4回 ~生まれは”猫年”~ 2020.07.16
【教授の音楽療法】第5回 ~イパネマの娘~ 2020.07.23
【教授の音楽療法】第6回 ~二人のロックレジェンドに愛された女~ 2020.08.06
【教授の音楽療法】第7回 ~(続)二人のロックレジェンドに愛された女~ 2020.08.18
【教授の音楽療法】第8回 ~ダメ、ゼッタイ!~ 2020.08.25
【教授の音楽療法】第9回 ~天は二物を与えることもある~ 2020.09.01
【教授の音楽療法】第10回 ~今度は真面目に映画音楽紹介?~ 2020.09.03
【教授の音楽療法】第11回 ~白日夢 daydream~ 2020.09.15
【教授の音楽療法】第12回 ~Torch Songs~ 2020.09.29
【教授の音楽療法】第13回 ~巨星墜つ!!~ 2020.10.08
【教授の音楽療法】第14回 ~相関研究と経時的研究~ 2020.10.15
【教授の音楽療法】第15回 ~お洒落な感じと言えば、、~ 2020.10.29
【教授の音楽療法】第16回 ~人生の応援歌1~ 2020.11.17
【教授の音楽療法】第17回 ~人生の応援歌2、邦楽編~ 2020.11.29
【教授の音楽療法】第18回 ~人生の応援歌3~ 2020.12.20

【教養】~神社参拝のマナー~

初詣など神社参拝する人も多い時期。教養として復習しておこう。


※参考資料

神社本庁 参拝方法

縁結びパワースポットと出雲神話(正しい参拝の方法)


鳥居のくぐり方


鳥居は神社の玄関にあたります。鳥居の中央を避け左右どちらか少しずれて立ちます。心を落ち着かせ静かに一礼しましょう。鳥居から本殿へ続く道、参道は神様の通るところなので、ここでも左右どちらか少しずれて端寄りを通り、手水舎へ向かいます。


手水


最初は右手で柄杓(ひしゃく)を取る。水を汲み上げ、左手にかけて洗います。柄杓を左手に持ち替え、水を汲み上げ右手を洗います。
再び柄杓を右手に持ちかえて、左手のひらに水を受けて溜めます。口をすすぎます。柄杓に直接口をつけないようにしましょう。静かにすすぎ終わって、水をもう一度左手に流します。


お賽銭


現在のようにお賽銭箱に金銭を供えることが一般的となったのは、そう古いことではありません。もともと、御神前には海や山の幸、特に米を白紙で巻いて包み「おひねり」としてお供えしました。お賽銭箱にお金を投げ入れるところをよく見かけますが、自らの真心の表現としてのお供えなので、箱に投げ入れる際には丁重な動作を心掛けたいものです。
原則、お賽銭を投げ入れるのは神様に対して大変失礼な行為になるのでやめましょう。賽銭箱になるべく手を近づけて静かにそっと滑らすように入れます


二拝二拍手一拝

参拝作法は、永い間の変遷を経て現在、「二拝二拍手一拝」の作法がその基本形となっています。


まず、神前に進み姿勢をただします。
背中を平らにし、腰を90度に折り、拝をします。この時の拝は2回行います。
胸の高さで両手を合わせ、右指先を少し下にずらします。(これは、両手の節を合わせると「不幸せ」になると云われるところからきています。)
肩幅程度に両手を開き、2回打ちます。指先を揃えてお祈りします。最後に両手を降ろし、もう1回拝をします。


神社での参拝方法を巫女さんが実践! やり方をチェック(YouTube)


その他、補足知識

お神札、お守り

お神札とお守りはどちらも神さまのお力を戴くものですが、お神札は自分の家の神棚でお祀りして家をお守り戴くもの、お守りは常に身に付けて神さまのご加護を戴くものです。一年間お祀りしたお神札は年末に神社に納め、お焚き上げをしてもらいましょう。そして新しいお神札を受けます。お守りも同様ですが、願いが叶うまで身につけても差しつかえありません。お神札やお守りをたくさんもっていると心配してしまうのが、神さま同士がケンカしてしまうのでは、ということ。でも、大丈夫です。八百万神という言葉があるように、日本には多くの神さまがいらっしゃいます。神さまは、それぞれの御神徳をもって、協力して私たちを守ってくださるのです。

おみくじ

そもそも占いとは、物事の始めにあたって、まず御神慮を仰ぎ、これに基づいて懸命に事を遂行しようとする、ある種の信仰の表れともいえます。単に吉凶判断を目的として引くのではなく、その内容を今後の生活指針としていくことが何より大切なことといえます。また神社境内の木の枝に結んで帰る習わしもありますが、持ち帰っても問題はなく、引いた「おみくじ」を充分に読み返し、自分自身の行動に照らし合わせてみたいものです。


~神道とは~

神道への誘い(神社本庁)

神道は、日本人の暮らしの中から生まれた信仰といえます。自然の力は、人間に恵みを与える一方、猛威もふるいます。人々は、そんな自然現象に神々の働きを感知しました。そして、清浄な山や岩、木や滝などの自然物を神宿るものとしてまつりました。やがて、まつりの場所には建物が建てられ、神社が誕生したのです。日本列島の各地で発生した神々への信仰は、大和朝廷による国土統一にともない、形を整えてゆきました。そして、6世紀に仏教が伝来した際、この日本固有の信仰は、仏教に対して神道という言葉で表わされるようになりました。

神道のもつ理念には、古代から培われてきた日本人の叡智や価値観が生きています。それは、鎮守の森に代表される自然を守り、自然と人間とがともに生きてゆくこと、祭りを通じて地域社会の和を保ち、一体感を高めてゆくこと、子孫の繁栄を願い、家庭から地域、さらには皇室をいただく日本という国の限りない発展を祈ることなどです。このような理念が、神々への信仰と一体となって神道が形づくられています。


氏神様
氏神さまは、私たちが住んでいる地域を守っている、最も身近な神様です。氏神さまは、鎮守さま、産土さまともいいます。氏神さまに対して、その地域に住んでいる人すべてを氏子といいます。氏神のもともとの意味は、氏族、つまり血縁で結ばれた一族の守り神でした。たとえば、源氏の氏神は八幡さまというようにです。それは、氏族が一定の地域に集団で暮らし、神々をまつっていた古代社会の名残です。それが、時代が下るにつれて、地域の守り神へと変遷してきたのです。

神明様(神明神社・神明社・神明宮)
一般にいう神明さまは、伊勢の神宮でまつられている天照大御神(アマテラスオオカミ)を各地におまつりする神社です。大神宮・伊勢神社・天祖神社などがあります。

稲荷様(稲荷神社・稲荷)
お稲荷さまは主に宇迦之御魂神(ウカノミタマノカミ)をおまつりする神社です。もともとは農業の神様でしたが、今は広く商業・産業を守護する神さまとされています。

八幡様(八幡神社・八幡宮)
八幡さまは、応神天皇(第十五代天皇)・神功皇后をはじめとする神さまたちをおまつりする神社です。京都府の石清水八幡宮では源義家が元服をし、「八幡太郎」と称するなど源氏の篤い崇敬を受けました。源頼朝により鎌倉幕府が開かれてからは、鶴岡八幡宮への信仰が高まり、武家の守護神として各地にお祭りされるようになったのです。

天神様(天神社・天満宮)
天神さまは、菅原道真公をおまつりする神社です。道真公は平安時代の学者で、右大臣まで務めましたが、遠く大宰府(現在の福岡県太宰府市)に左遷され、59歳のときに亡くなりました。やがてその墓所が整えられ、現在の太宰府天満宮となったのです。道真公は英知に秀でていたことから、学問の神さまとして信仰を集めています。

住吉様(住吉神社・住吉社)
住吉さまは、伊邪那岐命が禊をおこなった際に生まれた底筒之男命(そこつつのおのみこと)・中筒之男命(なかつつのおのみこと)・表筒之男命(うわつつのおのみこと)をおまつりする神社です。海上安全守護の神さまとして、海にまつわる漁業・水にまつわる農耕の神さまとして、また和歌の神さまとしても広く信仰されています。

諏訪様(諏訪神社)
お諏訪さまは、建御名方神(たけみなかたのかみ)をおまつりする神社で、お妃である八坂刀売神(やさかとめのかみ)もおまつりされる場合もあります。建御名方神は、天孫降臨に先立ち国譲りの交渉にやってきた建御雷神(たけみかづちのかみ)との力競べに負けて敗走し、信濃国の諏訪湖に追いつめられ降参しました。その諏訪の地にまつられたのが諏訪大社です。風雨の神、鍛冶の神、農耕・狩猟・開拓の守護神といった幅広い御神格を有し、後世、諏訪神社は信濃国のみならず各地に奉祀され、庶民からも篤く信仰されるようになったのです。


まとめ

神社参拝時のマナー、基礎知識について紹介しました。だが言わずとも、マナーの本質は「相手に対する敬意」である。神様に失礼のないよう身を清め、畏怖の念を持ちながら自身の気持ちを偽りなく伝える。それが肝要であります。そして現在は新型コロナ流行中のため、感染拡大を防ぐことが第一です。無病息災を願おうとして感染してしまっては本末転倒。きちんとやるべきことを優先しましょう。



佐賀県内の初詣情報
2021年は、新型コロナウィルス感染拡大防止の観点から、混雑を避けるために、三が日の前後に参拝する「分散参拝」を呼びかけております。縁起物の事前販売を行っている所もございますので、各神社へご確認ください。マスクの着用、手指の消毒、行列の間隔を空けるなどの対策を実施しながら、気持ちよく新年を迎えましょう。


以上。

【雑学】~気球とは。~

※参考資料

http://www.jballoon.jp/balloon/


https://www.sibf.jp/


http://www.air-b.com/airb_new/


気球の歴史

1783年11月21日、フランス人モンゴルフェ兄弟の作った熱気球によって人類は初の飛行に成功。同年12月1日、同じくフランス人ジャック・シャルルの作った水素を詰めたガス気球も飛行を達成。

日本では明治10年(1877年)に西南の役の戦いに、海軍兵学校の7名によって日本最初のガス気球が作られ東京上空を飛んだ。

1969年9月28日、日本初の熱気球「イカロス5号」が北海道で飛行し、国内での現代熱気球の歴史が始まりました。

1973年9月、「日本熱気球連盟」が発足し、75年「日本気球連盟」へと発展し、日本で唯一の気球活動の統一団体として、現在に至っています。

佐賀では1980年から「佐賀インターナショナル・バルーンフェスタ」が開始。


気球の種類


熱気球
一般的なイメージ通り。ガスを燃焼させて浮かぶやつ。


ガス気球
でっかい風船。上昇したいときはバラスト(おもり)を捨て、下降したいときはガスを抜く。燃焼でガスを消耗しないため飛行距離が長い。

ロジエ気球
ロジエさんが発明した、熱気球とガス気球の長所を併せ持つハイブリッド気球。現在、気球による世界一周を成功させているのはこのロジエ気球だけらしい。


気球の構造

熱気球の構造を大別すると、球皮、バーナー、バスケットの3つ。

①球皮(エンベロープ)
でっかい袋の部分。素材は主にナイロンやテトロン。縦方向に、骨格となる強い帯布のロードテープを縫い付ける。天頂には「リップパネル(排気弁)」がある。

②バーナー
燃料はプロパンガス。その出力は家庭用ガスレンジの約150倍以上。安全のため、必ず2系統以上の燃料系統があり、万一1系統が停止しても飛行ができるようになっています。

③バスケット
乗るところ。3〜4人用で1.1m x 1.2m x 高さ1.2mぐらい。材質は籐(とう)でできていて、着陸の際の衝撃を吸収します。
シリンダー(燃料タンク)もここに置いてある。1本につき20kg入りのものが一般的で、1本で約30〜40分程度の飛行が出来ます。通常の飛行では、これを3〜4本積み、そのうちの1本は必ず緊急用に取っておきます。
飛行に必要な計器類もあります。


気球の操縦

気球は上下にしか運けない。ので風を利用する。
地上にいると気付きませんが、上空にはいろいろな風が吹いています。風の向き・速さが「高度」「場所」「地形」「時間」によって「大きく」または「微妙に」違います。この風の違いを使い分け、熱気球を上下させて行きたい方向の風をさがし、あるいはいろいろな方向の風を組み合わせて目的地をめざします。

水平に飛ぶ(レベルをとる)ことは熱気球操縦の基本。飛行高度を一定に出来ないと、乗せていたい風の層をはずれてしまいます。しかし熱気球は大きいためバーナーを焚いてもすぐには反応しないので、そのタイムラグを見越してバーナーを焚き高度をコントロールします。行きたい方向の風の高度にぴたりと合わせるのは、かなり高度な技。(だからこそ「競技」にもなるのです)


気球の競技


熱気球の競技とは(AirB)
熱気球の競技(佐賀インターナショナルバルーンフェスタ)

いろんな競技があるので興味がある人はぜひ上記サイトを参照ください。
大雑把には「位置の正確さを競う」ことになる。目標にマーカーを落としたり、正確に着地したり。基本的に操縦が風任せのため、時間に追われる系は少ないみたい。


まとめ

寒くなってきたこの時期、ぷかぷか浮いているバルーンの姿を見ることが増えてきた。
これぞ佐賀の風物詩。バルーンは佐賀の象徴なり。


パイロットになろう!(日本気球連盟)

「自分で操縦してみたい!」と思ったらぜひパイロットライセンスを取得しましょう。パイロットライセンスとは、日本気球連盟公認の「熱気球操縦士技能証」のことです。ぜひライセンスを取得して、ご自分の操縦で大空を散歩してみてください。雲と一緒に大空を漂い、風に乗って大空を羽ばたきましょう。 空の世界は本当に素敵ですよ。

さあ君も大空へと飛び立とう!


以上。
ちなみに私は高所恐怖なので遠慮しておく。



【精神症候学】~妄想の種類まとめ~


弘文堂 精神症候学第2版
ISBN 978-4-335-65141-0

第II部 異常体験 F.思考の障害 より

妄想(delusion)は、思考内容の障害で、主として自分に結び付いた病的な誤った確信。自分自身に関連した(自己関係づけ)、事実無根の内容にもかかわらず、主観的な確信は揺るがず、どのような反証にも決して屈しない(訂正不能)。妄想観念ともいう。
知識・教育不足から生じた誤解、偏見、特定の文化・思想・宗教における迷信や判断の誤りなどは妄想と呼ばない。


まずは妄想内容による分類として「被害妄想」「微小妄想」「誇大妄想」「被影響妄想」から順にまとめていきます。


被害(迫害)妄想(delusion of persecution)

他人から嫌がらせをされる、危害を加えられると思い込む。統合失調症に多く、対象が複数・不特定で変わりやすい。他にも、うつ状態、器質・症状・中毒精神病でもみられる。

関係妄想「タイミングがぴったり合うので偶然とは思えない」
被毒妄想「毒を入れられている」
注察妄想「周囲から監視されている」
嫉妬妄想「相手が浮気をしている」
もの盗られ妄想「物を盗まれる」


微小妄想(delusion of belittlement , unworthiness)

自己の価値や能力を低いと確信する。

貧困妄想「財産を失った」
罪業(罪責)妄想「重大な過失を犯した」
心気妄想「健康を害した」
疾病妄想「重い病気にかかった」
否定(虚無)妄想「自分の体や臓器、世界の存在、生死を否定する」
※コタール症候群「内臓が無い」「私はすでに死んでいる」
加害妄想「事故や出来事を引き起こしたと確信」


誇大妄想(grandiose delusion , megalomania)

自分の能力や価値を過大評価する。

血統妄想「高貴な家柄の生まれである」
恋愛(被愛)妄想「特定の有名人から愛されていると信じる」
発明妄想「世界的な発見・発明をした」
宗教妄想「天啓を授かった、預言者である、選ばれたものである」


被影響妄想(delusion of being influenced , control)

憑依(つきもの)妄想「何かが乗り移って自分が占領される」

変身妄想「自分がほかの何かに変わる」
獣化妄想「動物へ変身する」
化身妄想「別人になる」


その他…妄想形式による分類

妄想気分「どこかいつもと違う」などの漠然とした不安・緊張感。
※世界没落体験「この世の終わりがくる」などの不安、宗教的高揚感。
妄想知覚「犬が前足を上げたのは天の啓示だ」など、誤った意味づけ。
意味妄想「あるものがある意味をもつ」という意味意識が病的に変化し、自分に結ぶ方向の意味づけとなったもの。
妄想着想「自分は王の子だ」「あとをつけられている」などを理由もなく確信する。
妄想追想「昔使っていたフォークの柄は、王族の証だったのだ」と、過去の出来事が新しい意味を帯びて思い出される。
説明妄想 幻聴などの異常体験から二次的に生じた被害妄想。


おまけ(私の経験など)

●恋愛は妄想である(!?)
(´・∀・)「精神分析の観点では…人間づきあいって実は「妄想」で成り立っているんです。あの人が好き、付き合ったりとか、互いの妄想が一致しているだけです」
Σ(・ω・)なんと

●妄想=訂正不能。
(´o`)「私は入院費を滞納しているのです、もう払いきれない借金があるのです」
(・ω・)そんな事ありませんよ、ほらこれ、領収書…
(´o`)「そんな偽物には騙されませんよ」
(・ω・;)だ、だめだった。信じてもらえない…

●妄想も、その人にとっては必要なこと
…以前、偉い先生との会話にて…
(-ω-)「そもそも妄想か否かなんて、誰にも証明はできないものじゃよ」
(-ω-)「誰にだって多かれ少なかれ、妄想的な考え方は存在するものだ」
(-ω-)「その人にとっては現実であり、自分を守るために必要なこと。だから”訂正するわけにいかない”のだ」
(・ω・)では妄想は、治らないものなのでしょうか?
(-ω-)「あっても無くても生活できれば良いのだ。治そうとしなくて良い」
(-ω-)「そのためにも妄想を否定すべきではない。その人にとって必要な考え方なのだから、尊重してあげることが大事なんじゃよ」
(・ω・)なるほど

客観的な視点を保ち、事実を把握することも大切ですが、精神科においては「主観的な体験」をいかに捉えるかが問われます。

勿論、相手を理解するためにも、まず自分自身を理解しようとする姿勢も大事。「わかってもらえない!」と感じたとき…自分の考え方、視点を変えてみたら解決するかも?


以上。

【医局会】~仕事納めの一本締め~

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本日は仕事納め。今年最後の医局会でありました。

●専門医を目指す先生方へ

(`・ω・)「来年度入局予定の先生方、専攻医登録が完了しました。みなさんご指導お願いします」
(´=ω=)「あー、そういえば学会からメール来てましたが、申請条件が変わったとか」
( `-ω)「経験症例・症例報告の条件について、でしたね。僕らにも来ました」
(´=ω=)「申請条件、改めて確認しておきましょう」
(・ω・)先日、精神保健指定医の申請条件について解説しましたので、専門医の詳細について後日解説したいと思います!


●勉強しよう、本を読もう

(`〇-〇)「僕からですが、予算が余っていたので本を買っちゃいました」
ドサッ(10冊近く)
(・ω・)(^0^)( `-ω)(´_ ゝ`)(σ‿ σ)「Wow!」
(`〇-〇)「有名な先生の本から、病気を患った人の体験談まで。ぜひ読んでください」
(・ω・)しっかり読んで、レビュー書くぞ!


●無線LAN買い替え

(´・∀・)「教員室のネット回線が不調です!」
(´・∀・)「情報センターに相談したところ『無線LAN機器の不具合』を指摘されました」
(´・∀・)「なので新しいの買っちゃいました!…が」
(´;∀;)「今日、情報センターのスタッフが居ませんでした…なのでセッティングは年明けになります」


●年末年始当直の先生、ゴミ処理にご協力を!

J( ‘ー`)し「連休中の当直に入られる先生方、紙コップ用意しておきましたので使ってください」
J( ‘ー`)し「給湯器の水切れにご注意ください。適宜注ぎ足してくださいね」
J( ‘ー`)し「そして何より、ゴミが溜まらないようご協力お願いします!」

(・ω・)生ゴミとか特に注意!できるだけ各自、持ち帰りましょう。


●一本締め!

(´=ω=)「最後に門司先生から、〆の挨拶をひとこと!」
(`・ω・)「今年は新型コロナとかで大変な1年でしたが、皆さんよく頑張ってくれました!」
(`・ω・)「来年も頑張ろう!ということで一本締め行くよ!」

お手を拝借!

(`・ω・)「よーぉッ!」

(`・ω・)「お疲れ様でした!来年もよろしく!」


以上。