医局日記

【抄読会】睡眠は7時間で【医局会】感染対策

syoudoku_kai

JAMA Network Open
Association Between Sleep Duration and Cognitive Decline(全文pdf公開あり)
Yanjun Ma, et al. JAMA Netw Open. 2020;3(9):e2013573

(`・ω・)「今日は僕の発表です!よろしくお願いします」
(`・ω・)「睡眠時間と認知症リスクについての研究です。中国とイギリスでの共同研究で、合計28000人、45歳以上の方を対象に調査したものです」
(`・ω・)「なお過去の別の研究では、
”睡眠時間が6時間未満または9時間以上だと認知症になりやすい”
(`・ω・)…という結果がありました。で、今回の研究では…」


Global Cognitive(包括的認知機能)
Memory(記憶力)
Executive(実行機能)
Orientation(見当識)
(`・ω・)「それぞれの項目…見ての通り7時間を軸に綺麗な逆U字カーブを描いていました。」
(`・ω・)「つまり」
睡眠時間は7時間がベストで、それ以下でも以上でも認知症リスクになる
(`・ω・)「ということを意味するわけです。」

※質疑応答

(`・ω・)「ここで國武君に質問です!日本人で睡眠6時間未満の人の割合、知ってる?!」
(`〇-〇)「…日本人は働きすぎな人が多いですから、過半数ではないかと」
(`・ω・)「正解は4割です。それでも相当多いですよね。」

(・ω・)お酒とか睡眠薬の影響は?
(`・ω・)「そうした影響ある因子を排除しての研究です」

(`^ω^)「寝過ぎたら何でダメなんですかね??短いのは不健康だから分かるとして」
(`・ω・)「睡眠時間が短いと、免疫が弱まり炎症の影響が強まる、とは言われています」
(`・ω・)「ただ、長いと何が悪いのか?については分かりません。この論文の考察でもそう書かれていました。」


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学会の締め切り延長
(`・ω・)「すっかり夕方だ!手短にいきましょう」
(`・ω・)「僕からの連絡として、日本精神神経学会の申し込み締め切りが延長されました。皆さん準備は出来ていると思いますが、申し込み手続きまで忘れずに間に合わせてくださいね!」

新型コロナ対策、更新あり!
(`〇-〇)「院内メール来ましたね。結構厳しくなっています…!」
・流行地域(東京、千葉、埼玉、神奈川、群馬、大阪、兵庫、京都、北海道、愛知、沖縄)への移動は原則禁止
・移動した人は帰ったあと全員PCR検査を義務化
・今後、九州外や福岡への移動も制限が加わる可能性あり

(`^ω^)「ひぇー、また厳しくなったなぁ!」
(`・ω・)「僕、福岡から通勤してるんで…来れなくなったら困るけど仕方ない。その時は皆さん後をよろしく頼みます」
(^0^)「引き続き皆さん、感染予防、ご協力お願いします!」

クリスマス会
(`〇-〇)「今月末に病棟クリスマス会あります。例年はケーキ食べたり、合唱したりしますが…」
(`〇-〇)「今年は感染予防が優先ですね。ケーキは各自持ち帰り、一人で食べていただきます(寂しい…)」
(`〇-〇)「合唱も…クラスターの原因になりかねませんね。今年は中止がやむを得ないかな」
(`〇-〇)「看護師長さんとも相談してみます」


以上。

【雑誌紹介】~精神疾患を描いた漫画~


臨床精神医学第48巻第3号 特集/精神医学と芸術の多様な接点 発行日:2019年03月28日

精神医学・精神疾患を描く文学・マンガ (京都大学)三嶋 亮・他 より

医学雑誌で紹介された漫画についてまとめました。


人間仮免中 卯月 妙子
ISBN 9784781607412
出版社 : イースト・プレス

夫の借金と自殺、自身の病気と自殺未遂、AV女優他様々な職業…波乱に満ちた人生を送ってきた著者が36歳にして出会い恋をした、25歳年上のボビー。男気あふれるボビーと、ケンカしながらも楽しい生活を送っていた。そんなある日、大事件が起こる――。年の差、過去、統合失調症、顔面崩壊、失明……すべてを乗り越え愛し合うふたりの日々をユーモラスに描いた、感動のコミックエッセイ!
~退院後から終盤にかけての展開こそが一番の見所であり、やや冗長にも思える前半の日常描写も、後半の心揺さぶられる展開に至れば、必要な下地であったことに気づかされる。2012~2013年に複数の漫画賞を受賞。2017年には続編の「人間仮免中つづき」も発刊され、こちらも漫画賞を受賞している。~




統合失調症日記 木村きこり
ISBN 9784821144778
出版社:ぶんか社

高校生のある日、急に統合失調症になった作者の日常は、普通とは少し変わったものになってしまいました。「姿のない3人の人間が自分に話しかけてくる」(幻聴)、「いるはずもないカラスが家の中に現れ、のど元をつつかれる」(妄想)(幻痛)など、発症時の自身に起こった出来事をセキララに描くコミックエッセイ! 100人に1人弱が発症するにもかかわらず、なじみの少ない統合失調症を、当事者の目線で描いた1冊です!
~他の作品に比べてデフォルメされていない人物描写などから作り出される独特の雰囲気がとても印象に残る。いわゆる「生の表現」は読み手に強く訴えかけ、著者の感じているであろう生きづらさを、言葉にならない部分を含め共有させてくれる。~



統合失調症だけど、がんばって生きています みえっち
ISBN 978-4-286-17067-1
出版:文芸社

たくさんの“ごめんなさい”と“ありがとう”。憧れていたOLとなったみえっちだが、彼女の身に突然、想像もしなかった事態が!! 「悪口を言われていないのに気になる」「盗聴器を仕掛けられているかも」──そんな不安感に襲われたみえっち。病気と分かり、そこから、苦難の道が待ち受けていたが……。統合失調症との闘病の日々を綴ったコミックエッセイ。
~幼少時代から漫画家を志し、20歳頃には漫画賞の受賞経験もある方。著者の生活が10年間にわたりフォローされている点に特徴があり、特にリハビリや福祉制度の利用についての解説、そして恋愛や結婚に関する話題は当事者・支援者にとっても参考になるだろう。~



こころを病んで精神科病院に入院していました。安藤 たかゆき
ISBN:9784040677385
出版社:KADOKAWA
吃音、幻聴、リストカット——-こころを病んで病院に搬送された私は統合失調症と診断されました。最初の晩は少し泣いたけど、こころを病んだ優しい人たちが集まるここでの暮らしはとても穏やかで----。
~今回紹介した本の中で唯一の男性執筆者。精神科病院の建築やシステムなどに重点が置かれているのが特徴のひとつ。病棟の見取り図、窓の構造、保護室などについても詳しく図示されている。~



強迫性障害です! みやざき明日香
ISBN978-4-7911-0975-3
出版:星和書店

強迫性障害をもつ著者自身の半生を描いたコミックエッセイ。ドアノブを壊すほどガチャガチャと戸締まりを確認してしまう「確認強迫」、物が捨てられない「保存強迫」、人にケガをさせていないか気になる「加害強迫」、苦手な数字を見ると動けなくなる「縁起強迫」、など様々な症状をもつ。発症のきっかけ、精神科にかかるまでのいきさつ、診断と通院、漫画家として鮮やかなデビューを飾るも症状と苦闘する日々……。何を「汚い」「怖い」と感じるのか。強迫性障害をもつ著者ならではの感性で、悩みや症状、日常を赤裸々に描く。
~著者は既に一般紙での連載経験もある方で絵や構図、漫画表現手法は洗練されており、視覚的に分かりやすい。強迫行為、強迫思考や日頃から苛まれている様が具体的に描写されており、医療従事者、支援者にとっては患者さんを理解するうえでの助けとなるだろう。~



精神病棟入院記 岡野く仔
ISBN-13 : 978-4860721343
出版社:まんだらけ

売店での買い物、お風呂など病院での日々のルール、外出許可、外泊許可とは・・・。そして、入院中に知り合った女性二人はどんな人たちだったのか。退院後も紆余曲折しながら、社会復帰を果たした作者。どのようにして病状を抑え、快復したのかを独自の視点で描き綴った作品。
※web漫画。上記サイトで無料で読めます。
~今回紹介した中では最も家族力動の読める作品である。リストカットに対する両価的な心情の解説は自傷を行う当事者の内面を支援者が理解する一助となるかもしれない。~



史群アル仙のメンタルチップス~不安障害とADHDの歩き方~ 史群アル仙
ISBN:978-4-253-10696-2
出版社:秋田書店

自分が何者か。それすら分からず悩み、もがき、苦しむ。街中徘徊、自殺未遂、誤診、精神病棟入院…。そんな壮絶な日々を送りながら、彼女は生きる。現在進行形で様々な症状と向き合う著者の衝撃エッセイ。
~ADHDならではの「自分だけ上手くいかない」達成感や自己不全感が表現されており、ほどよい距離から支援してくれる人々との出会いと関りも感動的に描かれている。~



アル中ワンダーランド まんきつ
ISBN 9784594072469
出版社:扶桑社

実はアル中だった!?可笑しく切ない事件の日々
ブログ『オリモノわんだーらんど』で注目を集めた漫画家まんしゅうきつこは、その陰で酒浸りの日々を送り、気づけばアル中に……。可笑しくも切ないアル中の日常を漫画化!
~底つき体験から治療の決意と挫折、断酒会参加とひとすじの希望へと、アルコール依存症闘病記としては標準的なストーリーが進行するのだが、エピソードごとに核となるダークなギャグ要素が備わっており、どこを読んでも爆笑できる稀有な当事者モノに仕上がっている。~


※ついでに紹介



マンガで分かる心療内科

やたら下ネタが多め、という点では人を選ぶかもしれないが、精神科・心療内科を紹介する漫画作品としては質・量ともトップクラスの作品。専門的な内容をギャグを通して分かりやすく解説しており、一般の方が読んでも楽しめる。現在もweb上で不定期連載されており、精神疾患・症状など全ジャンル網羅しつつある勢い。もはや精神科の教科書レベルであり、学生さんは教科書買うよりこっち読んだ方が勉強に役立つ(と思う。たぶん)。ただし、やたら下ネタが多めである。


『アニメで分かる心療内科』第1話「EDを改善する方法は?」

いつのまにかアニメ化していた。第1話、YouTubeで無料公開されています。


以上。

【音楽…?】~常識に囚われない楽曲~

※注
前半は初心者向け。後半、音楽かどうかすら怪しくなってきます。



Circus galop on Synthesia
~人間には演奏不可能。~
サーカス・ギャロップ』 – 自動演奏ピアノのための(Circus Galop for Player Piano)は、カナダのピアニスト、マルク=アンドレ・アムラン作曲のピアノ曲。「自動演奏ピアノのための」という曲名が表す通り、人間の手による演奏は不可能で、2オクターブにわたる和音や11声部の同時進行などが見られる。



Typewriter – Brandenburger Symphoniker(演奏開始は1:40から)
~タイプライターは楽器である。~
タイプライター (アンダーソン)(Wikipedia)はルロイ・アンダーソンが1950年に作曲した管弦楽曲。タイプライターが楽器として用いられ、キーをタイプする音、行の右端近くまで文字をタイプすると「チーン」と鳴るベル音、紙を固定するシリンダー(キャリッジ)を次の行の先頭に戻す(キャリッジ・リターン)レバーの操作音が使用されている。この作品は、仕事に追われ、忙しいオフィスの情景をユーモラスに描写したものである。



自衛隊が大砲で演奏するチャイコフスキー『大序曲 1812年』- 2010年10月(発射は7:55から)
~大砲は楽器である。~
1812年 (序曲)(Wikipedia)変ホ長調 作品49は、ピョートル・チャイコフスキーが1880年に作曲した演奏会用序曲。タイトルの「1812年」はナポレオンのロシア遠征が行われた年である。


チャイコフスキー”1812年”ストーリーを徹底解説!(楽譜・音源付き) 2017.06.10
ロシアの作曲家チャイコフスキーが作曲した「ナポレオン率いるフランス軍の侵攻をロシアが撃退するストーリー」の曲です。フランスとロシアの国歌やロシアの民謡が登場し、熱く激しい曲調と大砲や鐘も登場する迫力から、日本人が大好きな曲の一つです!
ロシア軍のテーマで勝利を祝うなか、低音楽器でロシア帝国国歌「神よツァーリを護りたまえ」を演奏し、ロシア帝国の勝利を祝います。さらにフランス軍を打倒したカノン砲で祝砲も鳴らし、ロシア帝国の大勝利で曲が終わります。



Hurra Torpedo – Total Eclipse Of The Heart (live)
~台所は楽器である。~
HurraTorpedo(ヒューラトペード)とは(ニコニコ大百科)ノルウェー出身のバンド活動を行っているスリーピースの生命体である。オリジナルの曲の他に、カバー曲が有名。特に、1995年にギター、洗濯機、ガスコンロを使用したボニー・タイラーの楽曲のカバー”Total Eclipse of the Heart”は、2005年頃からインターネットで有名で、観るものを魅力させる以前に「・・・どういうことなの・・・」と疑問に思わせることに大成功させている。演奏は、基本的にギター、洗濯機、ガスコンロの構成だが、曲によってはツインギター、ガスコンロとなる時もある。



Peça de Concerto para tímpanos e orquestra de Mauricio Kagel
~演奏と破壊に違いは無い。~
マウリシオ・カーゲル(Wikipedia)1931年12月24日 – 2008年9月18日)は、アルゼンチンのユダヤ系の作曲家。1957年に、ケルンに移住し、ケルン放送の電子音楽スタジオで制作するなど、前衛音楽を推進。カーゲルの音楽は、パフォーマンス的な性格が強く、社会的な批判や皮肉を備えたハプニング的要素が特徴となっている。カーゲルの「フィナーレ」の楽譜の中には、「指揮者が倒れる」という指示が出されている。(正確には「指揮者が仰向けに譜面台もろとも倒れるように」との指示。)「ティンパニとオーケストラのための協奏曲」の終結部において、ティンパニの中に奏者が飛び込むといった指示もある。その際の音量の指示は「fffff」となっている。


頭から突っ込んだり、ブッ倒れたり、卓球したりと色々忙しい件 より



Ornette Coleman Sextet – Free Jazz
~自由とは、こういうことだ。~
オーネット・コールマン(Wikipedia)(Ornette Coleman、1930年3月19日[1] – 2015年6月11日)は、アメリカ合衆国テキサス州フォートワース生まれのジャズ・サックス奏者。アルトサックスの他、トランペットやヴァイオリンもこなす。フリージャズの先駆者である。
フリー・ジャズは1950年代末にビバップなどのそれまでのジャズの演奏形態を否定、革新した当時の新しいジャズのジャンルであり、1960年代に隆盛となった。既成の概念(形式、調性、メロディ、コード進行、リズム、4ビートなど)を否定するスタイルが模索、創造された。この試みは、既成の概念を否定し、革新的なジャズを誕生させた。ピアノを拳で叩くように弾く「パーカッシブ奏法」や、サックスの絶叫奏法ともいうべき「フリーキー・トーン」なども、この流れの中で出てきた演奏法である。



John Cage-Water Walk, performed by Katelyn King
~生活の中に音楽がある。~
ジョン・ケージ(Wikipedia)…ジョン・ミルトン・ケージ・ジュニア(John Milton Cage Jr.、1912年9月5日 – 1992年8月12日)は、アメリカ合衆国出身の音楽家、作曲家、詩人、思想家、キノコ研究家。実験音楽家として、前衛芸術全体に影響を与えている。独特の音楽論や表現によって音楽の定義をひろげた。
1930年にパリで建築家エルノ・ゴールドフィンガーに建築を学んだのち、31年にアメリカに戻り、ピアニストのリチャード・ビューリックに頼み込んで音楽を学ぶ。45年からの2年間、コロンビア大学で鈴木大拙に禅を2年間学び、東洋思想への関心も深める。1954年に、ストーニー・ポイントで菌類学の勉強をはじめる。ケージはキノコから創作や思想の着想を得ており、みずからの音楽論とキノコの関係について語り、キノコの生態が出す音について想像し、エリック・サティの音楽をキノコにたとえた。キノコの魅力として汲み尽くしがたい点をあげ、知れば知るほど識別する自信が薄れると語った。



Helikopter-Streichquartett (Helicopter Quartet) – Karlheinz Stockhausen
~ヘリコプターは楽器である。~
カールハインツ・シュトックハウゼン(Wikipedia)(Karlheinz Stockhausen、1928年8月22日 – 2007年12月5日)は、ドイツの現代音楽の作曲家。典型的なセリエリズムに基づく「点の音楽」から「群の音楽」、「モメント形式」、そしてメロディー的な要素とセリエリズムの統合を図った「フォルメル技法」へと作曲技法を発展させていった。また、電子音楽を作曲し、生演奏を電気的に変調させるライヴ・エレクトロニクス作品も手掛けた。不確定性や多義性を伴った形式を試行していた時期もある。
…25年間のちょうど半分ころになると、シュトックハウゼンはドイツの楽壇の中で問題視されていた「筋書きのないオペラ」という流行に敏感に反応するようになり、脚本を徐々に断片化させていった。そのため、火曜日を完成させた後の「光」の展開は以前とはかなり異なり、象徴的な単語の羅列に音楽家が反応する瞬間が増え始めた。主役は歌手ではなく演奏家(サンティー・フー)、演奏家がヘリコプターに乗りながら演奏する(ヘリコプター弦楽四重奏曲)、二つのホールを衛星中継で結ぶ(ホッホ・ツァイテン)、演奏家が水を飲む(リヒター・ヴァッサー)、被り物をする演奏家(ミヒャエリオン)、5オクターブを要求される改造フリューゲルホーン(ピエタ)などが話題になった。また、演奏家は指示された困難な演技や振り付けを伴いながら、すべての局面でクリックトラックを丸暗記しなければならない。



John Cage’s 4′33″
~至高の現代音楽。~
4分33秒
(Wikipedia)。ジョン・ケージの作品の中で最も知られており、音楽に対するケージの思想が最も簡潔に表現された作品でもある。
楽譜では4分33秒という演奏時間が決められている。
演奏者がコントロールをして生み出す音はない。
演奏場所の内外で偶然に起きる音、聴衆自身が立てる音などの意図しない音は存在する。
楽音と非楽音には違いがないというケージの主張が表れた作品である。


まとめ

有名どころを紹介しました。
現代音楽(前衛音楽、実験音楽)の世界は想像以上に奥が深く、面白い。

【精神医学】~パーソナリティ障害~


林直樹先生に「パーソナリティ障害」を訊く 更新日時:2016年10月13日

パーソナリティ障害の基本的な特徴は、認知・行動特性の著しい偏りです。従来からその特性は、一般的な特性(平均値)からの違いが著しいもの、言い換えるなら、一般の人々との間に本質的な違いはないけれども、程度の差が特に大きいという性質のものだと理解されています。
名称からの単純な推測によって、パーソナリティ障害は、「パーソナリティ」の障害だと誤解されることがあり、それを「性格が悪いこと」とか「回復が難しいもの」と見る向きがありました。しかしそれは、決して性格の問題ではありませんし、十分に改善することを期待できます。なお、2013年に刊行された米国精神医学会の診断基準(DSM-5)に収載されている診断基準の一つでは、パーソナリティ障害が「パーソナリティ機能の減損」であると明快に定義されています。

パーソナリティ障害にはさまざまなタイプがあります。(米国精神医学会の診断基準 DSM-5準拠)
※解説はMSDマニュアル プロフェッショナル版より転載。


A群~奇妙で風変わり~
妄想性パーソナリティ

他者の動機を悪意のあるものと解釈する,他者に対する根拠のない不信および疑念の広汎なパターンを特徴とする。
他者に秘密を打ち明けたり,他者と親密な関係を築いたりすることをためらうが,それは情報が自分に不利な形で使われるのではないかと懸念するためである。

統合失調質(シゾイド)パーソナリティ

一般的無関心ならびに自分の対人関係における感情の幅の狭さの広汎なパターンを特徴とする。
他者との親密な関係に対する欲求をもたないようにみえる。親しい友人または相談相手がいない。1人でいることを好み,他者との交流の必要がない活動および趣味(例,コンピュータゲーム)を選ぶ。

統合失調型パーソナリティ

親密な関係に対する強い不快感およびそのような関係を築く能力の低さ,認知および知覚の歪み,ならびに風変わりな行動の広汎なパターンを特徴とする。統合失調症に特徴的な脳の異常の多くを共有していることから,その病因は主に生物学的なものであると考えられている。
しばしば普通の出来事を自分にとって特別な意味をもつものと誤って解釈する(関係念慮)。迷信的になったり,自分に特別な超能力があり,出来事が起こる前にそれを感知したり,他者の心を読んだりすることができると考えることがある。
※なおICD-10においてはパーソナリティではなく、統合失調症圏に分類されています。


B群~演技的・感情的で移り気~
境界性パーソナリティ

対人関係の不安定性および過敏性,自己像の不安定性,極度の気分変動,ならびに衝動性の広汎なパターンを特徴とする。
孤独に対する耐え難さを有する;見捨てられることを避けるために死に物狂いの努力を払い,他者が救助または世話をしてくれるよう仕向ける形で自殺のそぶりをみせるなどの危機を生み出す。
他者に対する見方を急激かつ劇的に変える傾向がある。関係の早期には,患者は世話をしてくれる人や恋人になる可能性のある人を理想化し,多くの時間を一緒に過ごし,あらゆるものを共有するよう求める。突然,患者は相手が十分に気づかってくれないと感じ,幻滅する;そして相手をけなしたり,相手に怒ったりすることがある。この理想化から幻滅への移行は白か黒かという思考法(善と悪の分裂,分極化)を反映している。

自己愛性パーソナリティ

誇大性,賞賛への欲求,および共感の欠如の広汎なパターンを特徴とする。
自分の能力を過大評価し,自分の業績を誇張する。自分が優れている,独特である,または特別であると考えている。
賞賛を受ける必要があるため,患者の自尊心は他者からの肯定的評価に依存し,このため通常は非常に脆弱である。

反社会性パーソナリティ

結果や他者の権利を軽視する広汎性のパターンを特徴とする。
個人的利益や快楽のために違法行為,欺瞞行為,搾取的行為,無謀な行為を行い,良心の呵責を感じない。
行動に対する後悔の念がない。反社会性パーソナリティ障害患者は自分が傷つけた相手や(例,傷つけられて当然である)世の中のあり方(例,不公平である)を責めることで自分の行動を合理化することがある。彼らは人のいいなりになるまいとし,いかなる犠牲を払っても自分にとって最善と考えることをしようとする。このような患者は他者に対する共感に欠け,他者の感情,権利,および苦しみを馬鹿にしたり,それらに無関心であったりする。

演技性パーソナリティ

過度の情動性および注意を惹きたい欲求の広汎なパターンを特徴とする。
継続的に注目の的になることを求め,しばしば活発,劇的,情熱的でなれなれしく,新しい知人を魅了することもある。
しばしば不適切に誘惑的かつ挑発的な形で衣服を着用し,行動する。患者は自分の外見で他者に印象づけたいと考え,そのため自分の外見にとらわれていることが多い。
他者および最新の流行に容易に影響を受ける。非常に人を信用しやすく,特に,自分のあらゆる問題を解決してくれると考える権威者を盲信する。


C群~不安で内向的~
依存性パーソナリティ

世話をしてもらいたいという広汎で過度の要求を特徴とし,服従的でまとわりつく行動を生じる。
自分で自分の面倒をみることができると考えていない。患者は服従することで他者に自分の世話をしてもらおうとする。通常の判断を下す際に大量の安心および助言を必要とする。
自分が劣っていると考え,自分の能力を卑下する;患者はあらゆる批判や否認を自分の無能力の証拠と受け取り,さらに自信を失う。

強迫性パーソナリティ

結果的に仕事を遅らせたり,仕事の完了を妨げたりするような規律性,完全主義,およびコントロール(柔軟性の余地がない)への広汎なとらわれを特徴とする。
規則,詳細,手順,スケジュール,およびリストを重視する。その結果,計画や活動の要点が見失われる。このような患者はミスがないか繰り返し確認し,細部に法外な注意を払う。時間を有効に利用することがなく,しばしば最も重要な仕事を最後まで残してしまう。
感情の表現も厳格にコントロールされる。人付き合いは形式的な,堅苦しい,または真面目なものとなる場合がある。多くの場合,話すべき正確な内容を考えてからでないと話し出さない。論理および知性に重点を置き,感情的行動または表現行動に不寛容である。

回避性パーソナリティ

拒絶,批判,または屈辱を受けるリスクを伴う社会的状況または交流を回避することを特徴とする。
社会的交流を望んでいるが,自分の幸福を他者の手に委ねることを恐れている。このような患者は人との交流を限定するため,比較的孤立する傾向がある。
なんであれわずかな批判,否認,または嘲笑に対して極めて敏感である。自分に対する否定的反応の徴候がみられないか警戒している。患者の緊張した不安そうな様子のために周囲から嘲りやからかいを受けることがあり,それにより自信の喪失を強めてしまうようである。


診断
上記のような認知・行動の特性(症状)が比較的持続的であること、広い範囲の(複数の)精神機能の減損があること、多くの生活場面で症状が認められることが必要であり、さらにそれが他の種類の精神疾患によって説明されないことが条件とされています。

治療
精神療法(心理療法)が重要な役割を果たします。精神療法は、患者が治療者と協力して、問題への認識を深め、それへの対処法を築き上げる、自分の思いや気持ちを整える、といった作業を進めることによって克服しようとする治療法です。取り扱われる問題は多様なものになりますので、さまざまな治療アプローチが組み合わされて用いられることがあります。そして多くの場合、それらの治療アプローチをしばらく積み重ねることが必要になります。


まとめ

「パーソナリティ=性格なのだから治らない」「診断基準が”他の病気では説明がつかない”のだから、そもそも病気ではない」と誤解されがち。
ですが脳生理学的な異常との仮説もありますし、何より”パーソナリティ機能の減損”により生活に重大な支障をきたしているのは事実。
精神科領域においては、こうした障害を「改善が期待できるもの」としてとらえ、粘り強く治療にあたっていくことが求められます。
パーソナリティ障害+うつ病、など併存疾患がある場合も少なくないため、必要であれば薬物療法も用います。
勿論、大事なのは心理教育。そして周囲のサポート体制を整えること。焦らず、長期戦で、粘り強く。
主治医の立場になった場合、精神科医としての総合力が求められる疾患と言えるでしょう。

以上。

【精神医学】~アルコール使用障害~


臨床精神医学第49巻第10号 特集/アルコール使用障害の現在とこれから 発行日:2020年10月28日

アルコール使用障害の現在とこれから (幹メンタルクリニック)齋藤 利和・他

ICD-10の診断基準に基づいて推計されたアルコール依存症者数は57万人(2014年)と報告されているが、治療を受けているのは4万人程度。問題は治療されることなく放置されている50万人余りである。軽症例の早期発見につとめ医療的なアプローチをすることによって、多くの悲劇を生む重症のアルコール依存症を予防することが重要と思われる。
1935年AlcoholicsAnonymous(AA)が米国で誕生するまではアルコール依存症者からの回復者は皆無に近かったといってよい。我が国においては1963年東京断酒新生会と高知県断酒新生会が手を結び「全日本断酒連盟」が結成された。断酒会とAAは断酒を継続しほかのアルコール依存症の断酒を助けるという共通の目的を持っている。決定的な違いは断酒会が匿名性を破棄したことである。

1963年アルコール専門病棟が国立久里浜療養所に設置され、自主的な3ヶ月の入院、集団精神療法、運動療法、患者自治会を骨子としたアルコール依存症の治療システムを作った。これは久里浜方式と呼ばれ、治療モデルとなった。

アルコール依存症の治療は「聞かせていただく」という態度で、丁寧に病歴を聴取することから始まる。来院した勇気を褒め、ともに努力する合意をとりつけることが大事である。問題の直面化よりも良好な治療関係維持を優先する必要がある。

従来の治療ゴールは断酒であったが、軽症のアルコール依存症者に対する治療も考える必要があり、患者の状態によっては節酒も選択されるべき。

カウンセリングでは飲酒問題の直面化は避け、「健康」をテーマとして扱うことで、否認や抵抗も比較的少なくなる。介入のキーワードは「共感する」「励ます」「誉める」である。


補足


厚生労働省 e-ヘルスネット アルコールと依存

アルコール依存症から回復するための唯一の方法は、断酒=一滴も飲まないことです。飲酒問題を認めない「否認」を克服することが回復への第一歩です。自分で飲酒問題に気付くため、家族があまり手助けしすぎない方が良いこともあります。専門医療期間への受診や自助グループへの参加が回復を助けます。

自助グループはある障害を持つ者同士が互いに励ましあいながら、その障害を様々な形で克服していくための集団です。自助グループの原型は、米国で1930年代に設立されたアルコール依存症者による「AA」です。このAA方式は以後、他の多くの障害にも応用されてきています。アルコール依存症の回復は、断酒継続が大原則です。自助グループへの参加は、断酒を継続するために非常に重要です。日本におけるアルコール依存症の主な自助グループは断酒会とアルコホーリクス・アノニマス(AA)です。



アルコホーリクス・アノニマス オブ ジャパン

アルコホーリクス・アノニマスは、経験と力と希望を分かち合って共通する問題を解決し、ほかの人たちもアルコホリズムから回復するように手助けしたいという共同体である。
・AAのメンバーになるために必要なことはただ一つ、飲酒をやめたいという願いだけである。会費もないし、料金を払う必要もない。私たちは自分たちの献金だけで自立している。
・AAはどのような宗教、宗派、政党、組織、団体にも縛られていない。また、どのような論争や運動にも参加せず、支持も反対もしない。
・私たちの本来の目的は、飲まないで生きていくことであり、ほかのアルコホーリクも飲まない生き方を達成するように手助けすることである。


全日本断酒連盟 断酒例会とは

断酒会活動の基本は例会である。
20名くらいで約2時間、酒害体験を話し、それを聴く。家族も参加する。家族も酒害体験を話す。家族は依存症本人ではないが、酒害の影響をまともに受けている。体験談を話すことにより、家族も自己洞察が強まり、回復へと結びついていく。

今までは、「意志が弱いから酒が止められないのだ」と周りの人たちから責められ、また、「やめたいのにどうしても飲んでしまう」という言い分をまったく聞いてもらえなかった。例会に出席してそれを話すと、みんなが分かってくれる。認めてくれる。ここから、みんな仲間だという一体感が生まれる。また、例会に出席し続けることにより、自分は酒をコントロールできないのだ、自分だけが違うのではなく、みんなと同じ依存症なのだという自覚が心に生まれてくる。この「一体感」と「自覚」が断酒継続の原動力である。

この部屋で聞いたことはこの部屋に置いていく。体験談の秘密を守ることも大切である。



アルコール科 概要

戦後、飲酒量が急激に増大し、飲酒問題が大きな社会問題となったことを受け、昭和38年に河野裕明、堀内秀 (ペンネーム : なだいなだ) 両医師を中心に、国立病院としては初めて当院にアルコール依存症治療病棟が設立されました。その後は、我が国におけるアルコール依存症治療の中核として発展しています。

アルコール依存症の新治療プログラム (GTMACK - ジーティーマック – )

病院で行われるアルコール依存症の入院治療には2つの段階があります。

第Ⅰ期治療
アルコールへの囚 (とら) われからの解放
禁断(離脱)症状に対する解毒治療
肝障害などの身体合併症に対する身体治療

第Ⅱ期治療 (リハビリテーション治療)
依存症やアルコールの害について正しい知識を身につける酒害教育
抗酒剤などの薬物療法
心理社会的治療

心理社会的治療は従来の集団精神療法 (ミーティング) 、認知行動療法、断酒会・AAなどの自助グループ参加、作業療法、家族教育などが含まれます。

新しいプログラムは認知行動療法を基本にしていますが、ロサンゼルスのマトリックス・インスティチュートで開発され国際的にも有効性の示されている包括的な物質依存治療プログラムであるマトリックスモデルを参考として変化のステージモデルやパラダイム発展モデルといった新たな治療法を取り入れています。


まとめ

医療従事者においては、診断名は「アルコール依存症」よりも「アルコール使用障害」と表記することを推奨します。依存だけでなく、急性・慢性の中毒症状や離脱症状を含むためです。
これまでは「アルコール依存の治療は断酒一択!」でした。厚生労働省のサイトでは現在もその方針で記載されている通り、現在も”原則として断酒を目標とすべき”点は変わらないようです。しかし病院を訪れ治療を開始する時点で、既に仕事を失ったり家庭が崩壊していたりと、大きく追い詰められているケースが多く、治療は極めて難しいものでした。今後は「早期介入、予防」が重視され、その場合には「節酒」も大いに有効な治療目標となり得る、と考えられつつあります。

アルコール使用障害は一大ジャンルなので、何回かに分けてまとめていきたい。今回扱いませんでしたが、診断基準、薬物療法など。
認知行動療法についての理解も必要になるため、私も更に勉強してまいります。
以上。

【院内研修】~医療用ガス、感染症~【医療安全】


2020年度 第3回医療安全・院内感染対策研修。
今年はe-learning(ネット配信)での開催でした。
主に院内職員向けの内容なので資料は公開できませんが、とっても勉強になるものだったので要所を紹介します。

※医療用ガスの取り扱い


PMDA医療安全情報 平成21年10月 ガスボンベの取り違え事故について(pdf)
20201202_01
・ボンベのラベルを確認しましょう!酸素?二酸化炭素?
残量を確認しましょう!
断熱圧縮による引火に注意!蛇口ゆっくり回しましょう。


※冬の感染症

①ノロウイルス



伊万里保健福祉事務所で43人がおう吐や下痢の症状 2人からノロウイルスが検出【佐賀県】
県によりますと、10月6日から12日までに、この保育所に通う園児38人と職員5人の合わせて43人がおう吐や下痢の症状を発症しました。検査の結果、このうち2人からノロウイルスが検出されたということです。ノロウイルスは、カキなどの二枚貝十分に加熱せず食べることで感染し、おう吐物などを介して人から人に感染が拡大します。


感染性胃腸炎(特にノロウイルス)について
20201202_02
上記、厚生労働省のサイトで感染対策のパンフレットが公開されています。
ノロウイルスは感染力が高いため、消毒の徹底、汚物処理時の十分な注意が必要です!


②インフルエンザと新型コロナウイルス


新型コロナの厄介さと怖さを知る:2つの致命割合CFRとIFRとは

「これは4月になってから出た中国のチームの研究でも追認されました。二次感染の44パーセントは発症前に起こっていて発症の2.3日前からウイルス排出が増え始め、0.7日前に一番高くなるというんです。潜伏期にも感染力があるということですから、その追跡が難しいということも意味します。本当に厄介なウイルスです」

…新型コロナウイルスとインフルエンザの最大の違いがココ。インフルエンザは発症直後に最も感染力が高くなるが、新型コロナは「発症する前の方が感染力が高い」という反則技。なので引き続き、「みんなでマスクを着用し、手洗いうがいを徹底」するしかない。

NHK インフルエンザ患者数 例年より大幅に少ないも引き続き注意を 2020年11月27日
”分析を行っている国立感染症研究所の砂川富正室長は「インフルエンザの流行は抑えられているが、新型コロナ以外のウイルスが無くなったわけではないので、対策を続けることが必要だ」と話していました。”

新型コロナ対策が進んだ結果、普段流行しやすいインフルエンザは今年少なくなっているようです。…が、安心というわけではありません。(当院では)例年に比べ、外出を控えた影響で「健康診断」「予防接種」を受ける人が減っているみたいです。みなさんちゃんと受けてくださいね!


③マクロライド系抗菌薬の適正使用について

AMR Clinical Reference Center 厚生労働省委託事業

風邪に抗菌薬は効きません

風邪は、ウイルスが鼻やのどにくっついて炎症を起こし、くしゃみ、鼻水、せき、たん、のどの痛み、発熱などがでることを言います。この、「風邪の原因はウイルス」というのが大切なポイントです。風邪の原因は細菌ではないのです。風邪の症状はいずれも、あなたの体がウイルスと戦っているサインです。風邪を治すのはあなた自身の免疫力であり、お薬ではありません。
抗菌薬はウイルスには効きません
抗菌薬は、文字通り、細菌と戦う薬です。ウイルスによって起こる風邪には、抗菌薬を飲んでも意味がないのです。
そうはいっても、「この前風邪をひいたときにはお医者さんが抗菌薬を出してくれたのに・・・」ということもあるでしょう。でも、その時風邪が治ったのは抗菌薬のおかげではありません。あなた自身の免疫力と休息で自然に治ったのです。もし、今度のお医者さんから「風邪なので抗菌薬はいりませんよ」と言われたら、どうかこんな風に考えてみてください。そのお医者さんは、あなたのこと、あなたの家族のこと、そしてあなたの地域のことを、より一生懸命に、より広く、長い目で考えてくれているのです。

小児感染免疫 28 (4):311─318,2017 見直そう,マクロライドの使い方(pdf全文無料公開リンクあり)

マクロライド系抗菌薬は優れた抗菌作用,抗炎症作用を中心とした非抗菌作用をもつため,その登場以来,あらゆる疾患において多用されてきた歴史がある.その結果として,国内外での耐性化が問題となっている.わが国では,諸外国と比較しマクロライド系抗菌薬の使用が多く,その傾向は特に小児領域において顕著である.その結果として,わが国におけるマクロライド系抗菌薬に対する各種病原体の耐性率は諸外国と比較して高い

…「気道粘膜を保護する効果がある」「少量・長期投与が有効な疾患がある」のは事実ですが、「肺炎予防にとりあえずマクロライド!」ではありません。本当に必要な疾患は限られていますので、むやみやたらに使ってはいけない。どんどん耐性菌が増えてしまいます。

抗菌薬の適正使用に、ご協力お願いします!



以上。
業務連絡:職員・学生のみなさん、医療安全e-learningは12月15日が受講締め切りです!


【まとめ】~11月の日記、振り返り~【と宇宙ネタ】

matome

前回(10月)は
・医学系 15
・雑学、雑談 9
・前管理人 4
・教授の音楽療法 3

で、11月の目標は
・医学系記事の割合 は40%以上をキープ。努力目標は50%。

さて結果は…



医学 15/30(50%)

【国試ネタ】~第112回 精神科系の問題~ 2020.11.02
【心理学】~やる気を出すために~ 2020.11.03
【精神医学】~医療観察法~ 2020.11.05
【精神医学】~ポリヴェーガル理論(神経発達)~ 2020.11.06
【心理ネタ】~説得術~ 2020.11.08
【一般医学】~お薬、治験とは~ 2020.11.09
【国試】~第112回、つづき~ 2020.11.10
【精神医学】~強迫性障害の治療~ 2020.11.12
【カルテ】~精神科カルテの書き方~ 2020.11.13
【精神医学】~リカバリーとは~ 2020.11.16
【医療倫理】~同意能力について~ 2020.11.19
【精神医学】~日本の精神医学の歴史~ 2020.11.20
【雑誌紹介】~COVID-19と精神科~ 2020.11.24
【雑誌紹介】~公認心理師と精神科医~ 2020.11.26
【産婦人科と精神科】~周産期メンタルヘルス~ 2020.11.27


雑記 9/30(30%)

【まとめ】10月の日記、振り返り 2020.11.01
【医局会】~病院見学、周産期メンタルなど~ 2020.11.04
【医局会】~外来曜日変更!どうなる医局会~ 2020.11.11
【雑学ネタ】~速読術ならぬ多読術~ 2020.11.15
【医局会】~外来お引越し準備など~ 2020.11.18
【宇宙ネタ】~3,2,1,LIFT OFF!!~ 2020.11.22
【お客様に】「お医者さんはいらっしゃいませんか?!」 2020.11.23
【医局会なし】~臨時体制はじまる~【あと雑談】 2020.11.25
【医局会】~波乱の臨時体制~【忙しい】 2020.11.30


前管理人 4/30(13.3%)

珍百景神社 2020.11.07
植物系がブームなんですかね。 2020.11.14
オンラインマラソン大会とは 2020.11.21
【コジマネタ】学会の楽しみ 2020.11.28


教授の音楽療法 2/30(6.7%)

【教授の音楽療法】~人生の応援歌1~ 2020.11.17
【教授の音楽療法】~人生の応援歌2、邦楽編~ 2020.11.29


よし目標達成。医学記事40~50%は維持していけそうだ。今月も続けます。
12月~1月は冬休みシーズンのため、いまのうちに沢山勉強して医学系記事を書き貯めしておこう。頑張るぞ。


【おまけ】


がんばる はやツー君(©JAXA)

はやぶさ2が帰ってくる!NHK記事によると「日本の探査機「はやぶさ2」が、小惑星の砂が入ったとみられるカプセルを地球の大気圏に突入させる時間が日本時間の12月6日の午前2時28分から29分になると、JAXA=宇宙航空研究開発機構が公表しました。」とのこと。

打ち上げから6年ほどの旅。無事を祈ろう。


ちなみに大気圏再突入(Wikipedia)について簡単に解説。
よく「大気との摩擦で燃える」と表現されるが、厳密には間違い。

【物理実験】圧縮発火器 〜断熱圧縮〜 朋優学院高等学校 理工学部
正しくは断熱圧縮と呼ばれる現象。”燃える”という表現も微妙で、正しくは高温でプラズマが生じている。

あと「突入角度が浅いと大気に弾き飛ばされる」という表現もあるが、これも若干違う気がする。

地球の重力圏外から接近する天体は、双曲線軌道を描いて運動している。第二宇宙速度を超えた運動エネルギーを持っているわけだ。なので近づいた後は再び無限遠へと離れていくので、そのまま衛星化することは無い(基本的には)。
突入角度が浅いと第二宇宙速度未満まで減速し切れず、双曲線軌道のままとなる。別に弾き飛ばされたわけじゃない。
多少浅くても、ある程度空気抵抗で減速できれば楕円軌道となるため、そのうち大気圏内に落ちてきます。

スペースサイト!“東方”という名の宇宙船(1) より

なお、宇宙船には1週間分の酸素と窒素、食料と水が供えられていた。1週間は、仮に逆噴射エンジンが起動しなかったとしても、空気抵抗(極希薄ではあるが空気が存在する)による自然落下を待つに充分な時間であった。

(・ω・)「衛星軌道に到達できたとして、戻ってこれなくなったらどうすれば良いの」
「同志ガガーリンよ案ずるな。空気抵抗でそのうち戻って来れるから食料を多めに用意したぞ」
「その分、帰ってくる分の燃料が減ってしまったが気にするな」
(・ω・)「なにそれひどい」

無事に帰ってこれて良かった。地球は青かった。


以上。

【医局会】~波乱の臨時体制~【忙しい】

【病棟カンファレンス】

(`・ω・)「えーっと、先週は水曜日に開催したけど、今週は月曜?つまり今日?」
(´=ω=)「今日ですー。やはり外来日なので半分ほどしか参加できませんが…」
(´-ω-)「今日は私が対応します。若手の皆さん、では病棟へ行きましょう」


【症例検討会、リエゾンカンファレンス、退院報告会】

(`・ω・)「もう夕方近いけど、さあ始めよう!」
(´・∀・)「あわわ、呼び出しの電話が止まらないです」
(´-ω-)「手早くやりましょう。重要な症例、案件に絞り込んでくださいね」


【最後に、医局会】

new_ikyokukai
(`・ω・)「もうすっかり夕方だ!暗くなってきた!」
(´-ω-)「時間がありません、手短に行きましょう」
(´=ω=)zzzz
(`・ω・)「医局長くん、意識を取り戻して!さあ司会を」
(´=ω=)「ファッ!?すみません、では始めますー」

●第117回日本精神神経学会学術総会

(`・ω・)「公式ホームページ見たかな?来年の6月に開催予定です。」
(`・ω・)「一般演題の募集締め切りは2020年12月4日(金)、時期が迫っています!」
(`・ω・)「コジマくんのポスター演題発表をはじめ、若手の先生方、発表の準備をお願いします」
(^0^)「がんばります!」
(`・ω・)「指導医の先生方も、当科での研究経過発表、準備を急いでくださいね!」
(´=ω=)(´・∀・)「「はい!」」


●新型コロナウイルス対応の動向

(`・ω・)「近日中に、また上層部で会議があります。正直、どうなるか分からない」
(`〇-〇)「9月の院内通達以降、いまのところ”入院患者さんの不要不急の外出は禁止”のままですが、今後は再び”外出絶対禁止”などに戻るかもしれません」
(・ω・)…新たな情報が入り次第、ご報告いたします!


●今後の予定

(`・ω・)「えーっと、臨時体制が続きますが…次の医局会はいつになるのかな?カンファレンスも」
(´・∀・)「あわわ、また電話が来た!…やっぱり夕方は忙しい」
(`〇-〇)「うーん、開催曜日と時間、適宜見直していった方が良いかも…」
(´ _ゝ`)「症例検討会と、抄読会も、お忘れなく…」
(´-ω-)「忙しいなかでも、みなさん勉強・発表しっかり続けてくださいね」



【おまけ】~献血してきました~

(・ω・)先週、病院職員・学生さんを対象とした献血に参加しました!


ホーム > 献血する

日本赤十字社では、16~69歳まで(※)の健康な方に献血のご協力をお願いしています。献血は、毎日稼働している献血バスと常設の施設で受け付けています。
(・ω・)お、あれか。献血バスが来てるぞ

献血の手順

(・0・)「以下に該当する場合は献血できません。確認をお願いします」
・当日の体調不良、服薬中、発熱等の方
・出血を伴う歯科治療(歯石除去を含む)を受けた方
・一定期間内に予防接種を受けた方
・海外旅行者および海外で生活したことがある方
新型コロナウイルスの検査を受けた、診断された等の方
・その他いくつか

(・ω・)全て該当しません、大丈夫です
(・o・)「もし”献血後4週間以内に新型コロナ陽性となった場合”、すぐに血液センターに連絡して下さい」
(・ω・)…去年は無かった新ルールだ!わかりました!


~献血車の中へ。問診・検査~

献血基準

(・_・)「身長、体重、体温を確認します。…うん、問題ありませんね」
(・_・)「それでは簡易検査しますねー。指チクッとしますよ」
(・ω・)イテッ
(・_・)「うん、ヘモグロビン13.5。健康ですね。では400ccお願いします」
(・_・)「はいコレあげます。開始までに飲んでおいて下さいね」

(・ω・)…いよいよだ!


~いざ採血ベッドへ~


(´ω`)「では針、刺しますよー」
Σ(・ω・)ぐぉぉ結構太い!…あ、でも痛いのは最初だけだった
(´ω`)「指先が痺れたり、気分が悪くなったりしてませんか?」
(・ω・)大丈夫でーす
(´ω`)「10~15分程度で終わります。その間、このパンフレットお渡ししますので」


レッグクロス運動(下肢筋緊張運動)にご協力をお願いします

日本赤十字社は献血に伴う気分不良やめまいなどの副作用を予防するために今月から、全血献血(400mLと200mL献血)いただく方を対象に、採血の前後にレッグクロス運動(※)へのご協力をお願いしています。足を交差した状態で採血ベッドの上で、足の筋肉に力を入れることと緩めることを繰り返し行う運動です。この運動を繰り返すことで全身の血流が良くなり、献血に伴う副作用を予防する効果があります。

20201130_02

(・ω・)よし頑張るぞー

(´ω`)「終わりました。お疲れ様でしたー」
(・ω・)ありがとうございました!

(・_・)「お疲れ様でした。では最後の手続きを」
(・_・)「なお今日参加いただいた方に、お礼品を差し上げます」

(・ω・)おおお、お菓子!こんなに
(・_・)「いや1個だけです」
(・ω・)あ、はい
(・_・)「もしくはこちらの」

(・_・)「薬用歯磨き粉(激烈に苦い)。どっちか差し上げます」
Σ(・ω・)すごい二択!どっちにしようか…

(・ω・)…よし、決めた!



それは思い込みかも?どんどん進化する歯磨き法

いまや歯磨き法も、歯ブラシや歯磨き剤などのケア用品も研究開発は進化しています。東京歯科大学客員准教授で、歯磨き方法を研究し続けている高柳篤史先生に、最新情報を伺いました。

ドラッグストアの歯ブラシコーナーには、メーカーも種類も多く、多彩な歯ブラシがズラリと並んでいます。歯並びが違えば磨き方のポイントも変わります。多種多様な習慣や個人のブラッシングスキルを補えるように開発されているため、どんどん種類も増えてきたそうです。

毛先が細い極細毛の歯ブラシは隙間に入り込みやすい反面、毛が細く柔らかいので、汚れを掻き出す力が弱いのです。一方、毛先が太い歯ブラシは、歯間などの奥まで到達しにくいかわりに汚れを掻き出す力が強く、清掃効率が高いという特徴があります。

「歯磨き剤は少なめに」と推奨された時期がありました。しかし、歯磨き剤に配合されているフッ素によるむし歯予防効果を得るためには、歯磨き剤の使用量が重要であることが明らかになっています。

フッ素入り歯磨き剤の効果的な磨き方
・歯磨き剤は毛先の2/3以上、意外に多め!
・ブラッシングは2分以上
うがいの水は、少量で。流しすぎない!



(・ω・)皆さんも、正しいブラッシングで健康な歯を保ちましょう!

以上。


【教授の音楽療法】~人生の応援歌2、邦楽編~

前回(11月17日)の日記を投稿した日の夜…

(・ω・)お、教授からメールだ
(`・ω・)「お疲れ様です。連投します!」
Σ(・ω・)速ぃ!
(`・ω・)「あ、でも急がない方が良いね。月末で良いですよ」

…というわけで月末が来た!
(`・ω・)「今回は邦楽です!」
(`・ω・)「僕の世代だったら絶対知ってるハズ!大人気だったからね!」


~人生の応援歌2~

「木枯し紋次郎」、1972年、もう50年近く前に一世を風靡したテレビドラマです。「あっしにはかかわりのねえこって」と言いながら、ひと様の困りごとにかかわらずにはいられない「カッコ悪くて、カッコいい」ヒーローを描いた時代劇です。1964年の東京オリンピック記録映画監督の名匠市川崑の作品です。主題歌の「誰かが風の中で」で心をぐっと鷲掴みされ、番組終わりの芥川隆行氏のナレーション「木枯し紋次郎……上州新田郡三日月村の貧しい農家に生まれたと言う。十歳のとき故郷(くに)を捨て、その後一家は離散したと伝えられる。天涯孤独の紋次郎が、なぜ、無宿渡世の世界に入ったかは定かでない。」に終わる見事としか言いようのない作品です。もう、こんな作品は作られることはないでしょう。


だれかが風の中で 木枯し紋次郎
イントロのギターソロからいい感じです。

どこかで だれかが
きっと 待っていてくれる
雲は焼け 道は乾き
陽はいつまでも 沈まない
こころは むかし死んだ
ほほえみには 会ったこともない
きのうなんか 知らない
きょうは 旅をひとり
けれども どこかで
おまえは 待っていてくれる
きっと おまえは
風の中で 待っている

どこかで だれかが
きっと 待っていてくれる
血は流れ 皮は裂ける
痛みは 生きているしるしだ
いくつ 峠をこえた
どこにも ふるさとはない
泣くやつは だれだ
このうえ 何がほしい
けれども どこかで
おまえは 待っていてくれる
きっと おまえは
風の中で 待っている

人は独りで生まれ、独りで死んでいきます」、当然のことですが、それは厳然たる真理です。だけど、、、という思いが歌詞の中に凝縮されているように感じます。


上州新田郡三日月村…無宿渡世・木枯し紋次郎 ”あっしには関わりのねぇこって”《Kogarashi Monjiro》

「木枯し紋次郎」の(最早、陳腐な表現になってしまいましたが)世界観をうまくダイジェスト版にしています。最後に芥川隆行氏の名ナレーションが出てきます。昭和40年代の日本には「原風景」とも言うべき、素晴らしい景色がまだ残っていたのですね。このドラマの少し後に作られた映画「砂の器」(1974年 松本清張原作)にもこのような美しい風景が随所に出てきます。機会があったら、是非DVDなどで実際の作品をご覧ください。


紋次郎食い

まさに「補給」という印象の紋次郎の食事風景、グルメとは対極ですね。相手の原田芳雄も渋いです。今はこんな役者さんはいないですね。


木枯し紋次郎:中村敦夫,お宝TVデラックス「あっぱれ時代劇!」2008.1.12 (2/4) 小松政夫,ペリー荻野,松村邦洋,井上和香,麻丘めぐみ,高山哲哉

当時の撮影の逸話が色々と語られていて、とても新鮮に感じました。


上條恒彦 「だれかが風の中で」 01年

2000年代に入っての動画、すごい声量ですね。六文銭(意味はお分かりですね?)というグループ名でやっていた名曲「旅立ちの歌」もおすすめです。

~あなたにとって、「風の中で待っている」のは誰ですか?~


バックナンバー

【教授の音楽療法】第1回 ~深紫伝説、湖上の煙~ 2020.06.18
【教授の音楽療法】第2回 ~Rocket Man~ 2020.06.19
【教授の音楽療法】第3回 ~POLICE~ 2020.07.07
【教授の音楽療法】第4回 ~生まれは”猫年”~ 2020.07.16
【教授の音楽療法】第5回 ~イパネマの娘~ 2020.07.23
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【教授の音楽療法】第9回 ~天は二物を与えることもある~ 2020.09.01
【教授の音楽療法】第10回 ~今度は真面目に映画音楽紹介?~ 2020.09.03
【教授の音楽療法】第11回 ~白日夢 daydream~ 2020.09.15
【教授の音楽療法】第12回 ~Torch Songs~ 2020.09.29
【教授の音楽療法】第13回 ~巨星墜つ!!~ 2020.10.08
【教授の音楽療法】第14回 ~相関研究と経時的研究~ 2020.10.15
【教授の音楽療法】第15回 ~お洒落な感じと言えば、、~ 2020.10.29
【教授の音楽療法】第16回 ~人生の応援歌1~ 2020.11.17

【コジマネタ】学会の楽しみ

来年の6月に京都で行われる日本精神神経学会でのポスター発表をお願いされ、引き受けました。発表のテーマ的にも私が発表した方がいいかなという考えもあったので。

私の学会発表と言えばとにかく直前になって猛ダッシュでスライドやポスターを作るというのが定番になっているので(爆)、今回こそは前もって少しずつ作っていきたいと思います。

さて、京都好きの私からすれば、京都での学会は本来キタ━━━━━━(゚∀゚)━━━━━━ !!!!!となるんですが(笑)、今回はポスター発表はオンラインで行われます。つまり現地には行けないというわけで。

このご時世なので仕方ないんですが残念で仕方ありません。特に私は発表するので…(これ以上は自己規制)。


学会の楽しみと言えば、シンポジウムや他の先生の発表を見て、最新の知見を学ぶというのももちろん大事なんですが、ある意味で現地のグルメをみんなで楽しむ方がウェイトが大きいかもしれません。

研修医であっても、入局が決まっている、あるいは見込みが大きい先生は学会に来ていただいてます。私も研修医2年目の11月に行われた九州精神神経学会では、入局が決まっていたので仕事を休んで見学させていただきました。

ただし、この年は当教室が主管で会場がマリトピアで、私自身もこの時点ではまだ入局してないのにすでに医局の雰囲気にかなり馴染んでいたので、学会というよりは講演会に行く気分だったことを今でも覚えています(爆)


今後学会がどういう形式で行われるか分かりませんが、今日は入局後初めて発表した2016年の九州精神神経学会の写真で締めくくろうと思います。


DSC_1888

DSC_1877

この2枚の写真だけで、どこで行われたかは分かるでしょう、いや、どちらか1枚でも十分かもしれません(笑)