【業務連絡】

（｀・ω・）「科研費の申請、締め切りが近くなりました。教員の先生方、準備お願いします」
（・ω・）”科学研究費”ってやつですね

（´=ω=）「来年度の人事を、ぼちぼち決めます。希望表、皆さん締め切りまでに出して下さいねー」
「おお」「もうそんな時期か」「どうしよう」
（´=ω=）「あと月末ですので研修医が交替となります。皆さんお疲れ様でしたー」
（_ _）（_ _）<お世話になりましたー

（^0^）「チーフレジデントからです。感染対策のため、”県外への移動する人員を把握しておくこと”って指令を受けたんですけど、どうやって管理しましょ？」
（´・∀・）「今のところ医局秘書さんにお願いしてましたが…結構忙しそうです。これ以上お願いするのは酷かと」
（｀・ω・）「んー普通に各自でスケジュール管理しといてください。ただし感染発生した場合には、直ぐに行動履歴を報告できるように！」

【リモート学会、どうなった？】

（｀^ω^）「結局、日本精神神経学会、どうなったんでしたっけ？リモート学会？やるんでしたっけ」
（｀・ω・）「現在、ネット配信中ですよ！ただし参加費払った人しか観られませんが」
（｀^ω^）「払いました！じゃあ早速観て勉強してきまーす」

Web学会オンライン会場 にアクセス！
●オンデマンド配信　9月28日（月）～10月31日（土）

（｀・ω・）「ちなみに１か月間限定の公開です！」
（｀・ω・）「僕も観たけど…うーん、やっぱり画面越しじゃあ、なんかいつもの学会と雰囲気違って違和感があるね。まあ仕方ない」

【論文を読もう、勉強しよう】

（ ´　_ゝ`）「研修医担当係からお知らせ。来月から、研修医のローテーション人数が増えます」
「おお」「それは嬉しい」「あれ、でもこの人数だと…」
（^0^）「”抄読会”の発表順、溢れちゃう先生が出てきますよ！？」

「なんてこった」「どうしよう」「そうだ抄読会も中止しちゃえ」「なにィー」

（´-ω-）「いやいやいや抄読会中止しちゃうのは如何なものかっ！」

（｀・ω・）「僕や溝口くんは毎日論文読んでますよ！」
（｀・ω・）「あ、ちなみに最近の日本の精神科系医学雑誌は」
（｀・ω・）「総説・レビュー誌になっているんです。いわゆる”症例報告”とか”研究”ではなく、それらを総まとめした内容。逆に言うと、ジャンル別によく纏まっているから読みやすく分かりやすいんです」
（｀・ω・）「ぜひ当直中に読んでいただきたい！君たちのために雑誌置いてるんですからね！」
（｀・ω・）「抄読会も、あれは論文を”紹介”しているだけであって、その後、自分で論文を入手して自分で読むべきなんです本来は。」
（´-ω-）「勉強が受け身になってはいけませんよ」

「はーい」「がんばります」「おおっ、この特集記事面白いですね」「どれどれ」

（´-ω-）「若手の先生方、たくさん論文を読み、たくさん勉強しましょうね」

【次回予告】
（・ω・）早いもので、４月からホームページ係を始めて半年経ちました。
（・ω・）これまでの投稿記事の振り返り、まとめを発表したいと思います。

～昨日昼～
（｀・ω・）「このコーナーも11回目だね。ぼちぼち記事書いてメールで送りますね」
（・ω・）よろしくお願いします

（・ω・）お、教授からメール届いた
（　ω）・・　どんどんボリュームアップしている！
（｀・ω・）「今回は６曲！」

～Torch Songs～

以前、Commodoresの「Easy」を取り上げた時に、Torch Songsの一種と表現しました。Torch Songsとは感傷的なラブ・ソングで、典型的には、歌い手が、報われない片思いの恋、失恋を嘆くもので、恋人が振り向いてくれないとか、去ってしまうとか、「恋愛のあや」に関連するテーマが取り上げられている歌曲です。この表現は、「to carry a torch for someone」（誰かのために松明を運ぶ）という、報われない愛の明かりを灯し続けることを意味することわざに由来し、20世紀中盤以降のRock Era 以前から使われてます。Rock Era 以降も数限りないTorch Songsが作られましたが、私の好きな何曲かを紹介します。

1.　You’ve lost that loving’ feeling by the Righteous brothers 　1964年
Blue-eyed soul と言われた白人デユオグループの全米ナンバーワンヒット。Barry Man・Cynthia Weil・Phil Specterのゴールデントリオの作。1986年トムクルーズ主演の映画「Top Gun」（今年続編が公開されました）で使われました。ちなみに、20世紀にアメリカで最もテレビやラジオで流れた曲だそうです。
君はもう瞳を閉じないんだね　僕が君の唇にキスしても
ふれる指先にかつてのやさしさもない
懸命に隠そうとしているけど　ベイビー､　僕にはわかるんだ
君はあの愛する気持ちをなくしてしまったことが
僕を愛する君の気持ちは消えてしまったんだ！
彼らにとってのもう一つの代表曲であるUnchained melodyは元々、「Unchained」という映画の主題歌で多くのアーティストがカバーし、1990年の映画「Ghost」でも使われています。きっと聞き覚えがあるでしょう。
同じくBlue-eyed soul と言われたHall & Oatesのカバーです。

Daryl Hall & John Oates – You’ve Lost That Lovin’ Feeling (Official Video)

2．One less bell to answer by the 5th dimension　1970年
Burt Bacharach and Hal Davidのゴールデンコンビ作の佳曲、惜しくも全米ナンバーツーヒットに留まりました。その時のナンバーワンヒットはMJの兄弟グループJackson 5の「I’ll be there」で、5週連続全米ナンバーワンヒットとなり、後にMariah Careyが再度全米ナンバーワンヒットとしています。
ベルの鳴る音がひとつ減る　焼くたまごの数も　あとから車で送っていくのも
彼一人分手間が減ったわ　だから、嬉しいはずなのに
でも、何をしていても涙がこぼれるの
嬉しいはずだけど、彼が出て行って。　でもわたしの毎日は空っぽなの
Burt Bacharach and Hal Davidコンビのヒット曲は多数あり、きっと聞き覚えのある「お洒落な」曲が目白押しです。1，2はともに曲を演奏しない「職業作曲家」の作詞ですが、日常の何気ない事柄から、詩を作る才能はさすがです。
当時大人気だったSoul Train からの映像です。

5th Dimension On Less Bell To Answer (HQ Stereo) 1970

3．It’s too late by Carol King　1971年
洋楽好きでこれを知らなかったらモグリ？と言われる超名盤「Tapestry：つづれおり」からの5週連続全米ナンバーワンヒットで、Gloria Estefan等多数のアーティストがカバーしています。
時間をやり過ごすためだけに、１日中ベッドの中にいたの
何か良くないことが起きていることは否定できないわ
私たちのどちらかが、変わってしまったのか？
多分、私たち2人とも努力するのをやめてしまったんでしょう
遅すぎるわ、ベイビー、今じゃ、もう遅すぎるの！
「Tapestry」はYou’ve got a friend, I feel the earth move, Will you still love me tomorrow?　など、きっと聞き覚えのある佳曲満載ですので是非聞いてみてください。
Carole Kingの愛猫？が印象的なアルバムジャケットでした。

Carole King – It’s Too Late (Audio)

4．Baby come back by Player　1977年
ほぼ一発屋？の3週連続全米ナンバーワンヒット。ベタな歌詞内容ですが、イントロのベース、ドラムス、ギターの掛け合いが魅力的な佳曲です。
君を忘れるために夜通しで散財し、あらゆることをやっても
朝が来ればまた振り出しに戻ってしまう
ベイビー、どんな愚か者でもわかるはずさ。
君の全てがどんなに素晴らしいかを！
「男の未練」満載の歌詞ですね？
彼女を失って嘆く男のことなど意に介することもなく、パリの街を楽しむ美女のイメージ映像？

Player – Baby Come Back {HD}

5．Sara by Starship　1986年
バンドカラーの変更とともに、Jefferson AirplaneからJefferson Starshipを経てStarshipとなったバンドの全米ナンバーワンヒット。歌詞の内容に合ったPromotion videoがベタですが良い感じです。
君のような女性に会うことは二度とないだろう
幸せな結末には二人でいることは必須なんだけど
僕たちは水と油（原詩ではfire and ice）、夢はかなわないのさ
セーラ セーラ　きみの瞳に嵐が吹き荒れてる
セーラ セーラ　サヨナラを言うのにふさわしい時なんてないんだよ！
状況的に4と同じですが、やや男の「やせ我慢」を感じる？

Starship – Sara (Official Music Video)

6．Don’t know why by Norah Jones　2002年
21世紀に入ってからのTorch Songで2003年グラミー賞の最優秀レコード賞を受賞しています。彼女の父親はインドの伝統楽器であるシタール奏者のRaviShankarで、Beatlesとの深い親交があったことは有名です。
4，5とは逆に、別れた彼を想う歌です。歌詞の和訳入りでどうぞ。

Norah Jones – Don’t Know Why (Official Music Video)

～便秘～

精神科のお薬は、副作用で便秘をきたすものが多い。
必然的に我々精神科医は、便秘治療に対する理解が求められる。
というわけで本日のテーマは便秘症。

慢性便秘症診療ガイドライン2017 定価3,080円(本体2,800円 ＋ 税)
ISBN：978-4-524-25575-7

上記が参考文献とのことでしたが、ネット上では読めず。買うしかないらしい。
ひとまず勉強会の内容まとめていきますが、参考文献無しで書くので今回エビデンスレベルは低いかも。ご容赦を。

器質的原因の精査

「便が出ない」≠便秘。物理的に詰まっている可能性を忘れずに。
例えば大腸がん。癌細胞が大きくなって、便が通れなくなっているかもしれない。

便秘の合併症
便秘を甘く見ると大変なことになる。
便秘が続くと、腸管の圧が高まり、様々な問題を引き起こす。

大腸憩室炎

同友会グループ　2020年4月　大腸憩室炎とは？～大腸憩室症について～
憩室は、腸管内圧が上昇することによって形成されます。後天性のものが多く、食物繊維摂取量の不足や、加齢に伴う大腸の衰え、便秘による腹圧の上昇などが要因として挙げられます。

突然死の原因


【腸活コラム】注意！便秘が血圧に与える影響とは？　2020/05/25
排便時の力みや、トイレの便座の冷えにより血圧が急激に上昇し、脳卒中や心不全、大動脈解離などの心血管疾患に繋がると研究により分かっています。便秘と血圧の関係は、高齢によりお互いがリスクとしての引き金になってしまうので、特に高齢者は便秘や高血圧に対する改善が必要になります。

「高齢者が、便秘で、真冬のトイレで、『フンッ！』」とイキんでいたら要注意！

トイレ時の姿勢

そもそも洋式トイレは腹圧が掛かりにくく、排便しにくい。
和式が良いんだけどね、最近どこにも無い。仕方ない。
便が出にくい人はとりあえず、
・前傾姿勢
・足台を使う
やってみよう。これで多少は腹圧が掛かりやすくなる。

便秘薬について

かなり大雑把だけど、病態と治療薬の関係。
忘れがちな原因が「直腸の感覚低下」。便が溜まってきて直腸が圧迫されると普通は「お腹が痛い、トイレはどこじゃー」と便意が生じる。しかし高齢になり感覚が鈍ってきた人や、普段から人目を気にしてトイレを我慢しがちな人（特に女性）は、便意が生じにくくなってしまう。

酸化マグネシウムの注意点
医療用医薬品 : 酸化マグネシウム
シーボルトが来日した時に持ち込んだ薬の一つであり、200年前から現在まで使われ続けている便秘薬。
主な作用としては、水分の吸収を抑え、便を軟らかくする。（加えて、腸管を少し膨張させるなどの刺激作用もある）

ただ、腎機能が低下している患者さんの場合、高マグネシウム血症をきたす恐れがあります。
eGFR （推算糸球体濾過量）60未満の場合は要注意。
一説によると使用中の人の23%は高マグネシウム血症だったとのこと。
血中マグネシウム濃度、忘れず検査しておきましょう。

刺激性便秘薬の使用は控えめに！
医療用医薬品 : センノシド
これもシーボルトが持ち込んだ薬の一つで、歴史的に古く現在も使われている。
こちらは腸を刺激することで排便を促すタイプの薬。
ただ、こうした「刺激性」のお薬は、毎日使ってはいけません！
基本的には週に１回程度の使用にとどめるべき、とのこと。
毎日使うと、精神面、身体面ともに依存を生じ、耐性が出来て難治性便秘症になってしまう。

新しい便秘薬を使ってみよう

慢性便秘に新薬ラッシュ―高齢化で患者増加 市場も拡大へ 2018/09/25

上記サイトに最新の便秘薬一覧が載ってますので是非。
…古いお薬を長年使っていると、患者さん側としても「今の薬のままでお願いしたい」という考えになりがちですが、先述したようなお薬の場合には、やがて問題が生じてくる可能性があります。
便秘薬も日々進歩しています。ぜひ、この機会に便秘症・便秘薬について勉強し、新しいタイプの薬を使いこなせるようになりましょう。

以上。

岳の新太郎さん

ビクター少年民謡会　民謡お国自慢　第２集より　岳の新太郎さん（ざんざ節）

教育芸術社　郷土の音楽：佐賀県 より
佐賀県民にいちばんしたわれ，歌われている民謡は，「岳の新太郎さん」です。
佐賀県の一番南にある多良岳（たらだけ）の山すそに伝わる民謡で，江戸時代中期に流行したザンザ節の一つです。ザンザ節というのは，今から200年ほど前に流行した唄で，伊勢神宮の木挽き唄（こびきうた）が元になっています。「新太郎さん」とは，多良岳の山奥にある，お坊さんが修行するお寺「金泉寺」に仕える，とてもハンサムな若者のことです。その金泉寺は，女人禁制だったので，地元の女の人は登ることができませんでした。「ザンザ」という囃はやしことばは、登り道にある水車の水音と，新太郎さんに恋する娘さんたちの心のざわめきを表しているといわれています。

民謡編＜３１２＞岳の新太郎さん（下）2016/11/21 より
約２００年前、新太郎は多良岳の頂にある金泉寺の寺侍だった。寺侍というのは寺に仕える武士ということだ。　太良町内の道の駅にはイメージ化された新太郎の銅像が建っている。端正な顔立ちの美男子である。この民謡はハンサムボーイだった新太郎への歌によるラブレターみたいなものである。

岳の新太郎さんの下らす道にゃ　ざんざ　ざんざ
金の千灯籠ないとん　明れかし
色者の粋者で　気はざんざ　アラ　ヨーイヨイヨイ　ヨーイヨイヨイ

岳の新太郎さんの　上らす道にゃ　ざんざ　ざんざ
道に水かけ　滑らかせ
色者の粋者で　気はざんざ　アラ　ヨーイヨイヨイ　ヨーイヨイヨイ

岳の新太郎さんね　高木の熟柿　ざんざ　ざんざ
竿じゃとどかぬ　登りゃえぬ
色者の粋者で　気はざんざ　アラ　ヨーイヨイヨイ　ヨーイヨイヨイ

～山に帰るときは道に水をまいて滑りやすくして、帰りを遅らせよう－。
～しかし、こんなに思っているのに、高い木の熟柿のように届かない人だ。

歌になるほどのハンサムとは凄い。イパネマの娘の逆パターンだ。

たんす長持ち唄

佐賀箪笥長持唄 Saga Tansu Nagamochi Uta

ご当地ソング・都道府県別のうた より

『長持唄（ながもちうた）』は、昔の結婚式における花嫁行列（嫁入り行列）で、長持（ながもち）の担ぎ手が歌っていた縁起の良い歌・祝い唄。『長持唄』と題する民謡は全国に存在するが、特に、宮城県の長持唄『宮城長持唄』が有名。他にも、秋田長持唄、箪笥（たんす）長持唄、相馬長持唄、博多長持唄、佐賀箪笥長持唄などが知られている。

タンス長持唄　田嶋さん（太良町）優勝　2019/8/27 より

タンス長持唄は、結婚披露宴で新郎新婦が入場する際に歌い継がれてきた。法被や着物姿の出場者は尺八の伴奏に合わせ、「祝いめでたの若松さまよ」と、１分余りで張りのある歌声を響かせた。

佐賀の民謡を楽しもう、伝えよう

佐賀県庁　図書館　佐賀で歌い継がれた「民謡」をWEB上で公開しています より

佐賀県下の民謡を統計的に調査、収集した『佐賀県の民謡―佐賀県民謡緊急調査報告書―』（佐賀県教育委員会　昭和63年）を基に、デジタル化し、当館のホームページで公開しています。このうち、800曲には音声が入っており、地域の方々の“味わいのある”歌声を楽しんでいただけます。いつでも、どこでも、だれでも利用できるようにデジタル化を進めておりますので、これを機に、自分たちの住む地域の「佐賀の民謡」に親しんでいただき、小学校や幼稚園などでご活用いただくことで伝統文化の伝承につながることを期待しています。

県庁が緊急調査するほど、文化衰退の危機ということなのだろう。たぶん。
佐賀の文化、大切に伝えていきましょう（・ω・）

【医局長インタビュー】

（・ω・）学位取得を祝して医局長インタビューを行います！
（´=ω=）「恥ずかしいなぁ、あんまり気の利いた答えは出来ないよ僕」
（・ω・）いえいえ、では早速

はじめに一言
（´=ω=）「とにかく皆さんのお陰です！それに尽きます！」

苦労したこと
（´=ω=）「忘れました。」

頑張ったこと
（´=ω=）「毎日、コツコツと。たった一行でも良いから。論文とか。」

心境の変化
（´=ω=）「学問の世界は、どこまでも広い。とにかく広いんだなぁ！って。」
（´=ω=）「それをどうしていくか、でしょうね。」

後輩に向けてアドバイス！
（´=ω=）「特にないです。」
_(┐「ε:)_ｽﾞｺｰ

教授から一言！
（｀・ω・）「今度は後輩への指導、頑張ってね！学位はリレーだ、バトンを落とさず！」
（´=ω=）「これからも、がんばりまーす」

【ISBNとは何ぞや】

（｀^ω^）「お、この教科書良いね！僕も買おう、っと」
（・ω・）どうぞ。出版社と著者名は…
（｀^ω^）「ISBN、メモらせてー」
（・ω・）あいえｓ…何スかそれ？？

JPO 一般社団法人 日本出版インフラセンター　ISBNとは

日本国内で発行する書籍にISBNを表記しようとする方は、日本図書コード管理センターに「ISBN出版者記号」の発行を申請してください。出版取次会社や書店（ネット書店も含む）を通して本を販売しようとする場合、ほとんどの方がISBNコードを付けることを要求されるはずです。また、非売品であっても、図書館へ納める場合にISBNコードが必要になることがあります。

Qbist Blog　「ISBNコード」ってなに？　2019.10.15 より

書籍に付与されたISBNコードは世界に一つしか存在しないものです。つまり、コードがあることによって、書籍の情報を正確に管理することができ、コードさえわかれば正確に情報を引き出すことができるのです。

（｀^ω^）「つまりISBNコードさえ分かれば、確実に注文できるってこと！」
（・ω・）知らなかった！ありがとうございますー

特にオチ無し。以上。

金原出版　現代臨床精神医学

脳波検査とは

ドイツの精神科医、ハンス・ベルガーさんが開発した。
脳の電気活動を直接記録できる、凄い発明です。

検査の目的

脳の電気活動が正常か、そうでないかが分かる。
「てんかん」「器質性脳疾患」「意識障害の有無」「睡眠障害」などが鑑別できる。

正常脳波（成人）

基礎律動（安静、覚醒、閉眼状態での脳波）はα波（8.5～13Hz）が主体。
（あんまり尖ってない、ウネウネした感じの波）
後頭部～頭頂部ではっきり見える。開眼したり考え事をすると減衰する。
振幅・周期とも左右対称。
中心部～前頭部では少し速波が混ざることもある。振幅は50μV未満。（細かくギザギザした部分）

（脳波の手習いシリーズより　26歳女性　安静、覚醒、閉眼時　正常波形）

「ギザギザだらけで意味わからん！（＞＜）」…と、誰しも最初は戸惑ったであろう。

たくさん波形の列が並んでいる理由は、「左右差」「部位」を確認するためです。
やたら記録が長いのは、異常な波が出てこないか誘発（過呼吸、光、音刺激）したり、電極の読み取り方を変えたりして、時間をかけて検査を行っているからです。
全ての列をじっくり凝視する必要はありません。まずざっと目を通そう。

そして「異常な波形」「左右差」の有無をチェックしていきます。
「電極の接触不良」「顔を動かした時のノイズ」などで変な波形が出ることも多い。
あと年齢によっても正常範囲が多少異なる。（小児の場合、波が遅く高振幅）
最初は慣れた先生と一緒に練習しましょう。

異常脳波

”非突発性”と”突発性”に分けられる。

①突発性異常
急に出てくる、尖ったり鋭い感じの形の波。主にてんかんの鑑別、病巣の特定に。

②非突発性異常
様々なタイプの徐波など。脳機能低下（意識障害など）の程度が分かる。

上達するには

ペーパーテストでは「この波形は〇〇病！」と丸暗記型の勉強になってしまいがちですが、実際の臨床では通じない。
レントゲンとかと同じで、まず「正常」な検査所見を沢山見ること。よくあるノイズ、正常でも見られる変な波形、などを理解すべし。
やがて「ん？ノイズにしては変だぞ、何だこれ」という所見に出くわしたとき、専門書を開いて詳しく調べる。
それの繰り返し。

コツコツ積み重ねていこう（・ω・）

昨日の医局会の続き…

（´・∀・）「リエゾン・コンサルテーション精神医学においては、薬の選択・処方を慎重に判断する必要があります」
（´・∀・）「てんかん患者さんの場合、精神科の薬により発作が起きやすくなってしまうリスクがあります！」
（´・∀・）「資料を持ってきました！皆さん一緒に勉強しましょう！」
（｀・ω・）「みんな資料、配られたかな？さあ始めてください」

星和書店　精神科治療学　第25巻増刊号　今日の精神科治療ガイドライン より
第12章 5.精神病症状を伴うてんかん　 深尾憲二朗（京都大学医学部精神科）

…の前に、学生さん・研修医さん向けに補足。

向精神薬　＝　精神科で使うお薬
抗精神病薬　＝　精神病症状の治療に使うお薬
精神病症状、精神病状態　≒　統合失調症の症状。幻覚妄想とか。

てんかん＆精神病症状の分類、治療方針

①てんかん発作と直接関係する精神病症状（発作時精神病）、視覚・聴覚発作に対する心因反応としての精神病症状
→抗てんかん薬の急性投与が第一。抗精神病薬の投与は必須ではない。

②てんかん発作と直接関係しない精神病症状
→抗精神病薬を処方するが、後述する注意点あり。

③てんかん発作後に発症する発作後精神病（意識清明になってから数時間～数日間の後に発症する急性精神病状態）
→抗精神病薬を処方するけど、そんなに多く投与しなくても数日～数週間で自然寛解する傾向。

④抗てんかん薬の副作用による精神病症状
→具体的にはzonisamideとtopiramateなど。少ない量でも精神病症状を生じることがある。
→急性に発症した場合は、なるべく投薬中止。ただし、それでも長引くことがある。

⑤交代性精神病（抗てんかん薬によって発作が抑制されると、交代に精神病が増悪する）
→この場合、抗てんかん薬を中止すると重積発作が出てしまう恐れあり危険！

注意！抗精神病薬の痙攣閾値低下作用

①非定型抗精神病薬（新しめの薬。昔の薬より安全性が高い）
MARTA（多元受容体作用）系抗精神病薬（clozapine、olanzapine、quetiapineは痙攣閾値低下作用が強い！
risperidone、aripiprazoleはマシだけど、それでも閾値低下作用はある。
一番危険なのはzotepine！他のどの抗精神病薬よりも強い。

②定型抗精神病薬（昔の薬。効き目は強いが副作用も強い）
フェノチアジン系（chlorpromazine、levomepromazine、perphenazineなど）が痙攣閾値低下作用を持つ。
逆にドパミンD2受容体遮断の選択制が高いhaloperidol、sulpirideは比較的安全。

抗てんかん薬と抗精神病薬の併用時

特に問題となるのがcarbamazepine。CYP3A4（肝酵素）誘導作用があり、抗精神病薬の効き目が弱まってしまう。
なので通常より多めの抗精神病薬を投与する必要があるが、個人差もあり、試行錯誤するしかない。

まとめ

てんかん発作の既往を持つ患者さんに精神病症状が生じた場合、まず病態を見極めるべし。
抗てんかん薬を中止するのか、抗精神病薬を使用するのか、判断する。
抗精神病薬を使う場合、ゾテピン、MARTA系、フェノチアジン系の使用は避ける。（古い薬だけどハロペリドールは比較的安全。）
カルバマゼピンを使用中の患者さんの場合、通常よりも多めに抗精神病薬を使う必要があり、量の調整が難しい。

以上。

精神科専攻医、募集中

（｀・ω・）「こないだ肥前精神医療センターに行ってきました。向こうも、コロナの影響で学生さんや研修医さんの見学受け入れができなかったりで、大変みたいです。」
（｀・ω・）「まあ大学も肥前も、お互い仲良しな病院です。来年新しく精神科医になる先生達に、研修の面で互いの長所を活用してもらえるよう、しっかり配慮していきます」
（｀・ω・）「なので引き続き、勧誘がんばりましょう！追加予算あれば言ってね！」
（´=ω=）「領収書忘れずもらっといてくださいねー」

佐賀大学の新型コロナ対策、更新

（｀〇-〇）「対策会議で、内容が更新されました。入院患者さんの”不要不急の外出は禁止”、となりました」
（｀・v・）「ん？前とどこが変わったんですかね」
（｀〇-〇）「これまでは”原則禁止”でした」
（´・∀・）「つまり、若干緩和された、ということですかね」
（｀〇-〇）「おそらく。精神科の場合、治療の一環として”試験外泊””退院前訪問”などで、外出や外泊が必須となるケースが多いですからね。ただ、不要不急に該当しないかどうか、主治医の先生は必ず相談して下さいね」

（｀〇-〇）「あと移動先、出張先の制限についてですが…」
（｀・ω・）「院内メール来てましたね。確認しておこうか」

以下の流行地域への移動は禁止です。
関東(東京, 千葉, 埼玉, 神奈川, 群馬）、関西（大阪, 兵庫）

「福岡が解禁されたのか」「首都圏は当分無理ですね」「群馬が？なぜ？」「栃木は良いのか」「クラスターの発生状況とかで判断されたそうです」「なるほど」

（´・∀・）「総合診療部の先生から『誰が、誰と、いつ、どこで、どんな接触をしたか』を徹底して把握しておくように、というご意見がありました。我々も気を付けましょう」
（｀・ω・）「というわけで院外に移動する予定ある医局員の皆さん、報告忘れずに！」

（｀〇-〇）「ところで我々精神科、病棟回診どうしましょう？」
（´-ω-）「まだ中止のままで良いと思います」
（｀・ω・）「他の病院・科でも、してない所は全然してないもんね。今年は仕方ないよ。安全第一でいきましょう」

痛みを考える会、お疲れ様でした

（｀・v・）「先週無事に開催されました。菊池先生、発表ありがとうございました」
（ ´　_ゝ`）「ご協力ありがとうございました」
（｀・ω・）「お疲れ！どんな感じだった？」
（｀〇-〇）「神経内科の先生から『精神科の入院って長いなぁ』と言われたのを切っ掛けに、治療法よりも”そもそも入院すること自体に治療効果があるのでは”という方向で活発な議論になりましたね」

今後の予告、精神科テーマなど

（´・∀・）「リエゾンチームからです。てんかんの発作閾値を下げる抗精神病薬、について資料を持ってきました。皆さんも是非、勉強お願いします！」
（´=ω=）「学位、認められました！皆さんのご協力のお陰です！ありがとうございます！」
（｀・ω・）「おめでとう！よく頑張りました！」
（・ω・）おお、今度ぜひインタビュー記事書かせてください！
（´=ω=）「恥ずかしいのでお手柔らかにお願いするね」

というわけで後日、「てんかん発作に関係する抗精神病薬」「立石医局長へのインタビュー」について書いていきます。

（｀・ω・）「あと僕の音楽療法シリーズもね！そろそろアメリカンロックについても書くか！」

お願いします！

WikiPedia「水星」、メッセンジャーが2008年（平成20年）に撮影した水星　より

水星って、実は調査が進んでいなかった惑星。
太陽に近過ぎて「近点移動」が起きてる。一般相対性理論が発表されるまで、計算と実際の軌道のズレが説明できなかった。
つまり太陽の質量による”時空の歪み”の影響をモロに受けているレベル。やばい。
そんな水星に向けて現在、ある探査機が航行中である。

BepiColombo（ベピコロンボ）計画

宇宙航空研究開発機構（JAXA）とヨーロッパ宇宙機関（ESA）が協力して進める国際水星探査計画。
JAXAが担当する水星磁気圏探査機「みお」と
ESAが担当する水星表面探査機MPO
の2機の探査機を同時に水星周回へ送り込み、総合的な観測を行う大規模国際協力ミッション。

旅の行程

2018年10月20日、ギアナ宇宙センターより、アリアン5ロケットにて打ち上げ。
AstroArts　水星探査機「ベピコロンボ」打ち上げ成功　2018年10月22日 より

合計９回のスイングバイ

水星に辿り着くまでが至難。太陽の近くなので公転速度が速く、しかも変な角度差がある。

燃料を節約しつつ接近するため、スイングバイ航法をフル活用する。

WikiPedia　スイングバイ より

BepiColombo – orbit and timeline より

2020年4月10日　地球スイングバイ
2020年10月15日　金星スイングバイ１回目
2021年8月11日　金星スイングバイ２回目
2021年10月2日　水星スイングバイ１回目
2022年6月23日　水星スイングバイ２回目
2023年6月20日　水星スイングバイ３回目
2024年9月5日　水星スイングバイ４回目
2024年12月2日　水星スイングバイ５回目
2025年1月9日　水星スイングバイ６回目
2025年12月5日　水星の周回軌道（衛星軌道）に到達

出発から７年もかかる！大変です。
今のところ順調で、次のスイングバイは10月15日。接近時の金星の写真、送って来るかな？楽しみ。

到着後、２機に分離して調査開始

欧州宇宙機関（ESA）担当の水星表面探査機（MPO：Mercury Planetary Orbiter）は、水星の表面～内部を調査。

JAXA担当の水星磁気圏探査機（MMO：Mercury Magnetospheric Orbiter）は、「みお」という名前。
日本の得意分野である磁場・磁気圏の観測を行う。

水星を探査する意味

水星がもつ磁場は地球よりも弱く（1/100程度）、しかもはるかに強烈な太陽風にさらされています。このような地球と異なる過酷な環境でどのような現象が起きているかを知ることで、惑星磁場が太陽風に対して果たす役割を明らかにします。
将来的には、その理解は太陽系以外の惑星における生命存在可能性を探るのに役立てられると考えられています。
特に注目されているのが、温度の低い星のごく近くを回る惑星です。

以上、JAXAのサイトに書かれていた解説。
「温度の低い星のごく近くを回る惑星」について、説明を加えておこう。

赤色矮星と、系外惑星への移住可能性

NASAより

赤色矮星。太陽に比べて小さく、軽い恒星。
銀河系内の恒星の3/4以上を占めると言われている。（逆に言うと我らが太陽は上位1/4圏のサイズ。）
核融合が穏やかで寿命が長い。ギンギラギンに輝く太陽と違い、オレンジっぽい色でボヤーっと暗く光っている。

赤色矮星自体が多いので、「赤色矮星の周りを回る」「水が存在できる温度」の惑星はそれなりに多いと予想される。地球外への移住先候補だ。
しかし地球-太陽と違い、主星に近過ぎる。ホントに住めるのかな？

そうした疑問を解決するためには、恒星に近い惑星を実際に調査してみるのが一番。
というわけで水星探査、大いに期待されています。

主な資料：JAXA 水星磁気圏探査機「みお」特設ページ

宇宙の旅ってのは時間がかかるので、どうしても打ち上げ・到着とか派手なイベントばかり注目されがち。
背景、目的、行程まで、きちんと理解しておきたい。（・ω・）

（　｀-ω）「医局日誌に、よく『いらすとや』の画像使ってますけど」
（・ω・）はい
（　｀-ω）「『いらすとや』って、どうやって収益あげてるんでしょうかね？」
（　｀-ω）「無料で使用し放題だと、儲からないのでは」
（・ω・）言われてみれば、確かに謎だ。

いらすとや…一体何者なんだ？

ニュースJAPAN 365　2019/12/01　素材サイト　いらすとやの収益や儲けはどうやって出す？

正体（イラストレーター）：みふねたかし氏
経歴とかは公開されているが、取材を受け付けていないため謎が多い。
みふねさん（＠mifunet）/Twitter 氏のツイッター。自画像イラストが公開されたことがある。

収益

グッズ販売

オリジナルグッズからコラボグッズまで、色々売ってますね。

LINEスタンプ販売

１セット（30～40枚のイラスト）で100円くらい。

広告収入

文春オンライン　「いらすとや」がイラストレーターの敵「ではない」理由 2018/12/26

「いらすとや」は基本的にウェブの広告で成り立っている。ページビューが多いほど広告費は増える。ページビューを増やすためには、来場者が増え、しかも、同じ人がたくさんのページを見てくれることが重要だ。大量にイラストがあって見るだけでも楽しく、必要なものを探すためにサイト内を行き来する人が増えれば、それだけ収益に直結する。しかも、他者から素材を買い取るのではなく、基本的には自分で描いているので、スピード面でもコスト面でも有利になる。

イラスト使用に関しての注意点（ご利用規約より）

当サイト以外に掲載されている私の作品については、無料ではお使い頂けません。

（いらすとやが有名過ぎる故、みふねたかし氏のイラスト全てを「いらすとや作品」と勘違いしてしまいがち。誤解ないように！）

”リクエスト”

「みふねたかし氏にイラストを直接注文したい！」と思った場合、リクエストしてみる手が。（現在はリクエスト増えすぎて受付停止中ですが…）
リクエストされたものも他の素材同様、サイト内で無料公開され利用可能となります。

飛沫感染しないようにフェイスシールド（フェイスガード）をつけて口元を見せながら手話をする人　公開日：2020/05/10

リクエストされた作品一覧を眺めるだけでも結構楽しい。時事ネタ（最近では新型コロナ対策関連のイラスト）が多めだが、たまにマニアックな素材も。

以上。