金原出版　現代臨床精神医学　第12版 2013年
ISBN 978-4-307-15067-5

睡眠障害といえば「眠れない」が主訴の不眠症のイメージが強いが、それだけではない。
睡眠に関する代表的な疾患について、ざっくり紹介します。

不眠症（Insomnia）

やっぱり「眠れない」が一番多い症状。国内では成人の約１割が重症の不眠にあたり、100人に1人は睡眠薬を服用していると言われているそうだ。何らかのストレス、他の精神疾患（うつ病、統合失調症など）、不規則な生活、飲酒、身体疾患、など原因は様々。

睡眠関連呼吸障害（Sleep Related Breathing Disorder）
≒睡眠時無呼吸症候群（SAS:Sleep Apnea Syndrome）

寝ているときに１０秒以上呼吸が止まる病気。このため睡眠が浅くなり、翌日酷い眠気、だるさ、注意力低下をきたしてしまう。いくつか原因はあるが、閉塞型が最多。

ナルコレプシー（Narcolepsy）

過眠症の一種。特徴的な症状は以下４つ。（たぶん国家試験に出るぞ！）
・日中の睡眠発作 「仕事中にも耐えられず眠り込む」
・情動脱力発作 「笑う、驚くなどの情動変化時に脱力（倒れることも）」
・入眠幻覚 「眠りぎわ、現実的で不快な幻覚」
・睡眠麻痺 「覚醒→睡眠の移行期に金縛り状態になる」

その他の過眠症（Hypersomnia）

ナルコレプシーのような発作は無いものの、日中の過度の眠気を訴える。

クライネ・レヴィン（Kleine-Levin）症候群

過眠+病的な空腹感を伴う。10歳代の男子に多い。

概日リズム睡眠障害

不眠、過眠ではないが、睡眠時間がズレている状態。睡眠相（眠る時間帯）によって後退型、前進型など分類される。時差ボケもこの疾患の一種。

睡眠時遊行症（夢遊症）

睡眠時随伴症（パラソムニア）の一種。ノンレム睡眠期に起こる。睡眠中に歩き回り、びっくりして周りの人が止めようとしても、なかなか目が覚めない。起きた後は、そのときの事を全然覚えていない。若い男子に多い。

夜驚症（夜泣き）

幼児に多く、深い睡眠期に突然叫び出す。

レム睡眠行動障害（RSBD:REM Sleep Behavior Disorder）

レム睡眠期に筋肉の脱力が起こらず、夢の内容に一致した行動（叫ぶ、殴る蹴る、走り出す）を行う。明け方に多い。夢遊症とは「レム睡眠期である、夢の内容を覚えている、50歳以上の高齢者に多い」という点で対照的。

むずむず脚（レストレスレッグス）症候群

睡眠関連運動障害の一種。１１月２日の日記でも解説しましたのでそちら参照。

周期性四肢運動障害（PLMD :　Periodic Limb Movement Disorder）

睡眠関連運動障害の一種。睡眠中、激しく脚を動かす。本人は自覚せず、家族が蹴っ飛ばされて気づくことが多い。

まとめ

国家試験にも出やすい、代表的な睡眠障害について紹介しました。研修医の皆さん、「よく分からんけど、とりあえず夜ぐっすり眠れりゃ健康ばい」と気軽に睡眠薬を処方しないようご注意ください！疾患によっては逆効果となる恐れがあります。睡眠障害の治療においては、まずは病態を見極め、正しい診断につなげることであります。

以上。