佐賀大学病院は12/29～1/3は年末年始期間となります。

当教室でも、医局員が年内に集まるのは昨日が最後ということで、

昼食の時間に恒例の御用納めを行いました。

年越しそば、おでん、空揚げなどをみんなでワイワイ言いながら食べるというものです。

実は私は研修医だった去年も御用納めに出てます。

入局はすでに決まっていて医局に出入りするのは自由になっていたから、

お昼の休憩のつもりで医局に入ったらやってたんです。

みんなからは「すごい嗅覚してるね」と言われましたが（笑）

けど、お客さん（＝研修医）として参加するのと、医局員として参加するのとではやっぱり気分が違うもんです。

12月の精神科は教室員それぞれかなり忙しかったようですが、

今月の、そして今年の疲れも御用納めで癒されたのではと思います。

ところで、私は毎週木曜が外勤ですが、外勤先は今日は通常通りの診療だったので、

私にとっては今日が御用納めということになりました。

来年も頑張ります…！

前回の医局日記で、12月1日、2日に沖縄で行われた九州精神神経学会に参加したと書きましたが、

今日はその様子を写真でお見せしようと思います。

画像付きの日記もずいぶん久しぶりなんですが（苦笑）

沖縄には前日の11月30日に入り、まずは近くの中華料理屋で腹ごしらえ。

一段落したところで1枚。ちょうど○○先生は二次会の段取り中でした。

この麻婆豆腐は辛いの好きな私も汗をかくほどの辛さでした（笑）

翌日から発表ですが1日目は1人。ですので医局員みんなで見に行きます。

その後はみんなでソーキそばを食べに行きました。

2日目は5人発表だったのですが、朝一から3人続けて発表。そしてトップバッターは私。

ですのでまずC会場で自分の発表を終えた後…

B会場に移って2人目の写真を。

そしてC会場に戻って3人目の写真をパチリと。

少し時間が空いて4人目。

これで午前の部は終了。

あとは当日沖縄入りとなった□□先生の発表を午後からみんなで見届けて。

これで6人無事に発表を終えることが出来ました。

最後に記念の集合写真を撮って、帰途につきました。

私は沖縄は初めてだったのですが、やはり仕事でなく遊びで行きたいと思いました（笑）

第70回九州精神神経学会は2018年1月に宮崎県で行われます。

また放置してしまいました…管理人です。

本業（診療）が忙しくて…という言い訳ばかりしてますが、

ホームページの管理も本業の1つなので、しっかり行っていこうと思います。

さて、12月1日から2日にかけて、第69回九州精神神経学会が沖縄で行われました。

学会の写真は後日医局日記に載せますが、当教室からは6名が発表しました。

今年入局した3名は、私を含めて3名とも発表しました。

同期の他の2人は、研修医時代に学会で発表したり、集団会で発表したりなどの経験がありましたが、

私はその経験がなく、発表が全くの初めてだったので途中で足が震えました…。

声までは震えなかったのと、なんとか制限時間内に終わったのは良かったかな。

こればっかりは経験なので、機会があればまた発表したいですね。

今月はこの後も忘年会などイベントが多いので、日記を更新する頻度も多くなると思います。

今後ともよろしくお願いします！

お待たせしました。

ホームページを2016年度バージョンに更新する作業が完了しました。

教室員もかなりの異動がありました。

その中で、今年度の新入局員は小嶋、藤井、宮﨑の3名になります。

出身大学がそれぞれ違う3名ですが、互いに協力し合い、教室の発展のため、微力ながら努力していく所存です。

今後とも、御指導、御鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

また、以前お知らせしましたが、私（小嶋）はホームページの管理人を務めさせていただいています。

医局や学会の様子など、医局日記に随時更新していきますので、御期待ください！

お久しぶりです。管理人です。

ご報告が遅くなりましたが、7月1日に魯山で医局勧誘会を行いました。

どこの診療科でも、医局説明会を行ってからの飲み会、というのがパターンですが、今回は飲み会だけにしてみました。

告知が遅くなったのにもかかわらず、多くの研修医・学生の皆さんにお越しいただいて、医局員一同感謝しております。

なお、盛り上がりすぎた結果、皆さん写真を撮るのを忘れていたみたいです（笑）

「みたいです」というのは管理人は当直で行けなかったからです…。

今年は6月2日～4日に千葉市の幕張メッセ、アパホテル＆リゾート東京ベイ幕張で行われました。

当教室からは國武、立石と、薬剤師の祖川が発表を行いました。

発表後は打ち上げ。

やり切った！という表情をしてますね。

来年は、
第113回日本精神神経学会学術総会
会期：2017年6月22日（木）～24日（土）
会場：名古屋国際会議場
です。

ちなみにホームページ管理人は今年はお留守番でした。

来年は行けたらいいなあ…。

今年度のホームページ管理人を務めさせていただく、医員の小嶋です。

大変遅くなりましたが、今後このホームページも今年度バージョンに更新する予定なので、ご期待ください！

さて。

精神科医局や研修センターにはすでに案内を張り出していますが、７月１日に魯山で医局勧誘会を行います。

おかげさまでかなりの出席が予定されています。

出席は当日まで受け付けていますので、興味がある方は精神神経科　小嶋または立石までご一報をお願いします！

慢性腎腎臓病における認知機能障害の症例報告と文献レビューを行いました。

慢性腎臓病がある人は全てのステージで慢性腎臓病がない人に比べて認知症や認知障害を発症するリスクが高くなる可能性があります。

症例は様々な精神症状を呈し、認知機能低下を認めました。診断としてはせん妄を考えましたが、レビー小体型認知症の症状に類似する点もありました。そもそも、せん妄とレビー小体型認知症は臨床的に類似する点が多く、両者ともコリン作動性の機能障害と大脳基底核が関与します。今回の症例は無症候性のラクナ梗塞が種々の精神症状の主な原因と考えられましたが、尿毒素による神経毒性等の他のメカニズムが含まれている可能性も考えられます。

透析は急性の脳虚血を繰り返し、認知機能が低下する事が示唆されています。慢性腎臓病において症候性と無症候性の両方とも虚血性脳血管障害は血管性の認知障害をきたすと考えられています。脳画像的には慢性腎臓病は脳梗塞を効率に認めます。さらに、慢性腎臓病では脳画像でとらえられる無症候性の白質病変や微小出血の脳血管障害の率が高くなります。可能性のあるメカニズムとしては、以前から言われているリスクファクターである動脈性の高血圧が考えられます。最近言われているリスクファクターとしては高ホモステイン血症、過凝固状態、炎症、酸化ストレス、尿毒素物質としてのグアニジン化合物、シスタチンC濃度の上昇が考えられます。また、透析そのものの影響としては透析スピードを遅くする事が透析に伴う精神症状の発症を抑えると言われています。

近年、症例報告のみの論文は数が限られており、最終的に文献レビューを追加する形でアクセプトされました。今回アクセプトされるまでに6回リジェクトされ、1回の修正を要しました。七転び八起きという言葉がありますが、実際に7回転ぶとその都度多少気分はへこみ、しんどくありました。しかし、諦める事なく頑張り通した結果アクセプトを頂きました。その時はやはり嬉しく苦労が報われた気持ちでした。今後も前を向いて頑張っていきたいと思います。

立石　洋

Neurocognitive Disorders in Chronic Kidney Disease: A Case Report and Literature Review.　Hiroshi Tateishi, Toru Hirachi, Joji Maruo, Yoshinori Haraguchi, Tomoyuki Noguchi, Yoshito Mizoguchi, Takahiro A. Kato, Toshiro Kawashima, Akira Monji. Psychosomatics2016:57:107–112

佐賀大学主催で
第68回九州精神神経学会/第61回九州精神医療学会
が行われ、無事終了しました。
関係者各位に感謝いたします。