てんかん診療ガイドライン2018
てんかん学ハンドブック より。
薬剤投与量は患者さんの体重にもよるけど、ここでは成人50kgと仮定。

てんかん重積発作とは

てんかん発作は通常１～２分で停止することが多い。
5分以上続けば早期てんかん重積状態（Early SE）、と判断し、治療開始。
ベンゾジアゼピン系薬剤を使っても30分以上続くなら確定てんかん重積状態（Established SE）、長期的な後遺障害を残す可能性が出てくる。
抗てんかん薬を使っても60分以上続くなら難治てんかん重積状態（Refractory SE）、
全身麻酔を使っても24時間以上続くなら超難治てんかん重積状態（Super-Refractory SE）という。

初期対応

まずは静脈確保しブドウ糖投与。血糖チェック。
第二段階に備えて酸素投与、心電図モニター等も用意しよう。
ジアゼパム（セルシン(R)、ホリゾン(R)）1A（10mg）を希釈せずに静注投与（筋注投与は効果発現が遅く非推奨）。5～10分毎に投与するが呼吸抑制に注意。
静脈確保が困難な場合はジアゼパムorミダゾラム（ドルミカム(R)）注腸投与。

第二段階

ホスフェニトインorフェノバルビタールorミダゾラムorレベチラセタムを静注投与。
（フェニトインは下記副作用の観点からか、ガイドラインのフローチャートには記載なし）

フェニトイン（アレビアチン(R)）：1～3A投与。希釈せず、緩徐に投与する必要あり、血管障害の副作用リスクあり細い血管からの投与は避けたい。効果発現まで20分かかる。呼吸抑制は無いが心不全リスクあり、バイタル・心電図モニター必須。
ホスフェニトイン（ホストイン(R)）：1.5A投与。中性なので副作用が少なく即効性もある。フェニトインと有効性の差は無いとのことであり、在庫があるならこちらを推奨。
フェノバルビタール（フェノバール(R)）：3A投与。これを使うなら呼吸抑制に注意し、事前のジアゼパムは２Aまで。
ミダゾラム（ドルミカム(R)）：麻酔薬。呼吸抑制は起こしにくい。半減期が短いので、無効だったら直ちに別の薬剤へと切り替えやすい。
レベチラセタム（イーケプラ(R)）：副作用も少なく即効性がある。ただし保健適応外？らしい。

第三段階

ここまでやっても60分以上発作が続く場合、気管内挿管・人工呼吸が必須。
少なくとも精神科医がこれ以上粘るべきではない！直ちに集中治療室へ！

発作が止まったら…

原因検索！血液検査、脳波、頭部CT/MRIを。

2018年なので多分、最新の情報と思いますが…違う点あったらご指摘願います。